心筋内膿瘍を合併した肺炎桿菌による僧帽弁位感染性心内膜炎の1手術例
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概要
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症例は65歳,男性,他院にて肝膿瘍のドレナージと抗生剤の投与を受けていたが,心不全ならびに菌血症に伴うショックとなり,その経過中に心エコー検査にて感染性心内膜炎(以下,IE)による僧帽弁閉鎖不全症と診断され,本院に救急搬送され緊急手術を行った.僧帽弁の弁尖ならびに弁輪部には感染所見は認められず腱索に疣贅が存在し,疣贅から離れた前乳頭筋,後乳頭筋および周囲の心筋内に多発性の心筋内膿瘍を形成していた.手術は,前尖を腱索ならびに乳頭筋とともに一塊として切除し,そのほかの心筋内膿瘍は可及的に切開排膿したのちに僧帽弁置換術を施行した.流質と心筋内膿瘍の細菌培養では,肺炎桿菌が検出された.乳頭筋ならびに周囲の心筋内に膿瘍を合併したIEは非常に希であり,本症例では弁や弁輪部とは離れた部位に多発性に膿瘍が認められたことや膿瘍部の心内膜が保たれていたことから,IEから菌血症となり血行性に心筋内へ感染が波及したものと考えられた.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2004-01-15
著者
-
圓尾 文子
兵庫県立こども病院心臓血管外科
-
圓尾 文子
神戸大学心臓血管外科
-
向原 伸彦
兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科
-
吉田 正人
兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科
-
中桐 啓太郎
兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科
-
志田 力
兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科
-
圓尾 文子
兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科
-
大保 英文
兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科
-
吉田 正人
神戸大学第二外科
-
森本 直人
兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科
-
花田 智樹
兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科
-
南 裕也
兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科
-
松久 弘典
兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科
-
松久 弘典
兵庫県立こども病院心臓血管外科
-
向原 伸彦
神戸大学第2外科
-
南 裕也
兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科:(現)三木市民病院心臓血管外科
-
南 裕也
神戸大第2外科
-
KASAJIMA Nobuko
Tsukuba Research Laboratory, Hitachi Maxell Ltd.
-
志田 力
兵庫県立姫路循環器病センター
-
松久 弘典
県立姫路循環器病センター心臓血管外科
-
志田 力
県立姫路循環器病センター心臓血管外科
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