当科におけるMIDCAB連続65例の手術成績

概要

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1999年5月から2002年5月まで当科で行ったMIDCAB65例について検討した.年齢は29〜90歳,平均70.9歳,男性51例,女性14例であった.MIDCABの適応となった理由は左前下行枝1枝病変46例,high riskを伴う多枝病変でLAD以外への血行再建が不要と判断されたもの19例であった.手術は全例左前胸部小切開でアプローチし,症例に応じて第4あるいは第5肋間開胸とした.全吻合箇所は67カ所で,LIMA-LAD1枝が63例,RA,IEAをcomposite graftとし2カ所に吻合したものが2例であった.胸骨正中切開,体外循環への移行はなかった.完全血行再建率は72.3%,ICU stayは1日が63例,透析患者2例が2日であった.全例12時間以内に抜管し,術後合併症は創感染を1例認めたが,脳合併症や呼吸器合併症など多臓器合併症はなく,死亡もなかった.退院前の第1回目に造影結果では,1例にstring様の狭窄がみられたが,それ以外は良好に開存しており開存率は98.5%であった.術後から現在まで(3〜41カ月)の心事故は狭心症2例,PTCA1例,心房細動4例,心不全0例であり,死亡は認めていない.手術成績からみてわれわれが行ってきたMIDCABの適応,術式は妥当であると考えられる.
特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
2003-09-15