弓部大動脈置換術の成績向上のための工夫 : 脳保護,術式について
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
当科で行っている弓部大動脈瘤手術の脳保護法,末梢吻合における工夫について報告する.対象は1997年2月から2001年10月までに施行した弓部大動脈瘤手術32例.疾患の内訳は真性瘤18例,解離性大動脈瘤13例,仮性瘤1例で,緊急症例を9例含む.脳保護法は順行性脳灌流(SCP)と逆行性脳潅流(RCP)を組み合わせて用いている.つまり循環停止後,瘤を切開すると同時にRCPを開始,病変を検索し1分枝以下の再建ならRCPのまま手術を進め,2分枝以上の再建が必要ならRCP下に血液を逆流させながら弓部分枝にカニュレーションしSCPに移行する.また末梢側吻合の工夫として,急性解離ではadventitial inversion法,真性瘤では自己心膜を大動脈内面に補填することで止血の補助とした.最近の10症例ではカフ付きグラフト法を用いており,これにより手技的に非常に容易となり,すばやく確実な吻合が可能である.以上の方針の結果,術後覚醒時間8.7±1.4時間,病院死2例(6.3%),脳合併症2例(6.3%)であった.弓部大動脈手術の手術成績向上には安定した脳保護法の確立と,迅速で確実な末梢吻合を行うことにある.今回報告した脳保護法,末梢吻合における当科の方法は手術成績からみて有用である.
- 2003-01-15
著者
-
安田 冬彦
高知市立市民病院
-
鈴木 友彰
高知市立市民病院
-
鈴木 友彰
高知市立市民病院心臓血管外科
-
高森 督
高知市立市民病院心臓血管外科
-
岡部 学
高知市立市民病院心臓血管外科
-
近藤 智昭
高知市立市民病院心臓血管外科
-
岡部 学
高知県・高知市病院企業団立高知医療センター循環器病センター
-
岡部 学
高知市立市民病院 心臓血管外科
-
岡部 学
高知市立市民病院 皮膚科
関連論文
- 弓部大動脈置換術の成績向上のための工夫 : 脳保護,術式について
- 86) 高度の肺高血圧によりショックに陥り, 術前コントロールに難渋した重度僧帽弁狭窄症の一手術例(日本循環器学会 第115回東海地方会)
- 69) 粘液腫と鑑別困難であった感染性疣贅の一例(日本循環器学会 第115回東海地方会)
- 低心機能を伴った虚血性心筋症に対する左室縮小形成手術成績
- SF32-6 胸部大動脈外科領域におけるステントグラフトの応用
- SP3b-8 大動脈領域における低侵襲手術への挑戦 : 各種stent-graft利用法の功罪
- 66) 成人になって発見された重複大動脈弓の1手術例
- PP-1580 胸部大動脈瘤再手術例の検討
- 77) 急性心筋梗塞にて発症した大動脈弁位感染性心内膜炎の1例(第92回日本循環器学会中国・四国合同地方会)
- 61) 重症急性冠症候群に対する緊急CABGの治療戦略(第91回日本循環器学会四国地方会)
- 慢性透析患者に対する低侵襲冠血行再建治療戦略
- 急性B型大動脈解離に対する治療成績 : Vascular Intervention の有用性
- PP172 大動脈疾患治療におけるendovascular stent graftingに対する血管外科医の支援
- PP137 心室中隔欠損パッチ閉鎖術後の三尖弁逆流に対する検討
- PP133 肺血流減少疾患に対する体肺動脈短絡術ム胸骨正中石灰アプローチによる治療戦略
- VP129 ステントグラフト挿入後瘤径が拡大しsurgical conversionとなった腹部大動脈瘤の一例
- 92) Endovascular Stent-Grafting導入による胸部大動脈疾患治療体系の変化(日本循環器学会 第115回東海地方会)
- PP1340 高齢者(70歳代)の弁膜症手術成績の検討 : 年齢はRisk factorか?
- PP-1577 心筋梗塞後中隔穿孔に対する外科治療の変遷
- SP9-1 Stent Graftを利用した胸部大動脈疾患に対する外科治療 : endovascular surgeryとopen surgery
- In situ all arterial OPCABを目指した両側内胸動脈使用法の検討
- Rigid ringを用いた僧帽弁形成術の中期遠隔成績 : 弁輪サイズによる相違も含めて
- 感染性心内膜炎による僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術
- Off-pump CABG における new device としての自作冠動脈シャントチューブの臨床経験
- PS-231-4 僧帽弁の感染性心内膜炎に対する治療戦略
- PS-225-6 超高齢者例Off-pump CABG症例の手術成績の検討 : 若年例との比較検討
- PD-19-8 急性冠症候群に対する手術治療戦略
- 超高齢者に対する心臓大血管手術成績(第82回日本循環器学会四国地方会)
- 回旋枝領域に対するOff-Pump CABG手術手技の工夫と成績(第82回日本循環器学会四国地方会)
- 当科における僧帽弁形成手術成績の検討(第82回日本循環器学会四国地方会)
- 当科におけるMIDCAB連続65例の手術成績
- 超高齢者(80歳以上)に対する心臓,大血管手術成績
- 感染性心内膜炎による僧帽弁閉鎖不全症に弁形成術を適応して : 標準術式と成り得るか
- 僧帽弁形成術における残存MR制御を目的としたRigid Ringの使用経験
- 63)遠位弓部大動脈瘤,ASD,MR,TR,IHDを同時合併した症例に対する一期的手術
- 57)当科における低侵襲冠動脈バイパス術(MIDCAB)の成績
- 177)弓部大動脈手術における成績向上のための工夫(日本循環器学会 第79回中国四国地方会)
- 172)超高齢者に対する腹部大動脈瘤手術の検討(日本循環器学会 第79回中国四国地方会)
- 69)off pump CABGの成績と進歩(日本循環器学会 第79回中国四国地方会)
- 先天性大動脈二尖弁を伴う大動脈弁疾患の外科治療
- 66) 急性A型大動脈解離手術症例の検討
- 61) Off-Pump CABG手術成績の検討
- 上腸間膜動脈狭窄症に対して血行再建術を施行した1例
- P-318 腎動脈下腹部大動脈瘤手術成績の検討
- 下行大動脈間バイパス術, 腕頭動脈再建術を一期的に行った大動脈炎症候群の1症例
- VP130 off pump多枝バイパスの工夫
- 腎癌摘出術中に発生した急性肺塞栓に対する緊急手術の1例 : 術中経食道エコーおよび血管内視鏡の有用性
- 5.大動脈離断を合併した外傷性気管支損傷の1例(一般問題)(第19回 日本気管支学会中部支部会)
- 心房心室錯位を伴う先天性心疾患に対する左側房室弁(三尖弁)置換術とその問題点 : 日本循環器学会第81回東海地方会
- 129) 完全型心内膜床欠損症に対するわれわれの弁葉中隔形成術について : 日本循環器学会第47回近畿地方会
- 90) 特発性僧帽弁腱索断裂に対する外科的考察 : 日本循環器学会第47回近畿地方会
- 縦隔小細胞性未分化癌と考えられる2症例
- 34. 70才以上の肺癌の外科療法 : 第28回日本肺癌学会関西支部会
- 212. 左心機能からみた大動脈弁膜疾患に対する手術適応ならびに時期決定に関する検討 : 第42回日本循環器学会学術集会 : 心臓外科
- 高齢者肺動脈弁狭窄症の一例(第82回日本循環器学会四国地方会)
- 左房内Ball thrombusの3治験例
- 冠動脈バイパス手術における機械的循環補助の位置づけ
- 68)ハイリスク症例に対するOff-pump CABGの手術成績(日本循環器学会 第79回中国四国地方会)
- ハイリスク症例に対するOff-pump CABGの手術成績
- 弓部大動脈手術における成績向上のための工夫,とくに脳保護について
- 体外循環下開心術における可溶性接着分子の変動とFUT-175の効果
- 先天性要因による成人大動脈弁閉鎖不全症例の検討 : 日本循環器学会第86回東海・第71回北陸合同地方会
- 144 原発性小児心臓腫瘍4例の検討
- 急性冠症候群に対するCABG
- 麻酔覚醒遅延で発見された Lambert-Eaton myasthenic syndrome を伴う小細胞肺癌の1例
- 虚血性心疾患の外科治療
- 腕頭静脈合併切除を要した縦隔原発類上皮血管内皮腫の1手術例