In situ all arterial OPCABを目指した両側内胸動脈使用法の検討
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概要
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現在最も低侵襲で長期予後の望める術式とされるin situ all arterial OPCABを目指して, 重要な要素である内胸動脈の使用法について検討した.2000年10月から2004年3月までの単独CABGで内胸動脈を使用した217例を対象とした.2002年8月より積極的に両側内胸動脈を使用しはじめ, とくにexclusion criteriaは設けなかった.片側使用(UITA)104例, 両側使用(BITA)113例.平均年齢は(UITA vs.BITA)68.1歳vs.67.5歳, 糖尿病48 vs. 43, 緊急準緊急例24 vs.33, 左主幹部病変37 vs.38, その他術前因子で両群間に差は認めなかった.全吻合箇所はUITA 314 vs.BITA 410, 平均バイパス3.02/人vs.3.63/人, 動脈のみの再建例66(63%)vs.104(92%), 内胸動脈のin situ使用率100%(104/104本)vs.96%(216/226本), OPCAB率は98例(94%)vs.112例(99%)であった.術後合併症は脳血管障害0 vs.1, PMI 0 vs.1, 腎機能障害3 vs.5, 呼吸不全2 vs.2, 胸骨感染1 vs.0, 手術死亡0 vs. 1(腸管虚血), グラフト開存率は98.7%vs. 99.4%であった.内胸動脈の片側使用例と両側使用例を比較検討した.両側内胸動脈を使用したCABGは技術的に十分可能で安全であり, 良好な早期成績が得られた.Sequential吻合などの技術の進歩とともにin situ all arterial OPCABは将来標準術式化されることが予想される.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2005-05-15
著者
-
三宅 陽一郎
高知市民病院心臓血管外科
-
田中 哲文
高知市病院企業団立高知医療センター心臓血管外科
-
安田 冬彦
高知市立市民病院
-
鈴木 友彰
高知市立市民病院
-
鈴木 友彰
高知市民病院心臓血管外科
-
岡部 学
高知市民病院心臓血管外科
-
安田 冬彦
高知市民病院心臓血管外科
-
田中 哲文
高知市民病院心臓血管外科
-
岡部 学
高知県・高知市病院企業団立高知医療センター循環器病センター
-
岡部 学
高知市立市民病院 皮膚科
-
三宅 陽一郎
高知県病院組合立 高知市民病院心臓血管外科
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