尿路再建に成功後長期観察された膀胱外反症 : 蓄尿・排尿機能の評価を中心に
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概要
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膀胱外反症に対して,後方到達式・両側腸骨々切除を併用した一期的膀胱・尿道閉鎖術を行って以後,15年にわたって管理・追跡した女児症例の経過を報告する.初回の膀胱閉鎖後,創の〓開に到ったため,コルセット装着により恥骨結合の離開張力を抑制して再縫合を行った.修復した膀胱頸部には左右の恥骨端より剥離したintersymphyseal bandで巻くように前面で縫合した.膀胱容量は150ml以上に増加し,urodynamic studyの結果,十分な排尿筋圧を示すほぼ正常膀胱内圧パターンに,括約筋筋電図測定からは利尿筋・括約筋の協調性も証明された.尿道圧の計測では尿禁制を保つに必要な尿道抵抗が得られた.ここで最も重要な役割をはたしたのはintersymphyseal bandによって膀胱頸部を支持したことである.また,膀胱容量100ml以上となって施行したVUR防止手術によりVURは消失し,以後,上部尿路には形態的にも機能的にも新たな障害は認められなかった.
- 1999-05-20
著者
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