腎内動静脈瘻の種々相

概要

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先天性腎動静脈瘻1例,腎細胞癌によるあの2例,外傷性腎動静脈瘻1例,炎症性(結核性)腎動静脈瘻1例を供覧した.高血圧が3例に,肉眼的血尿が2例に認められ,手術によって全ての症状は改善された.手術は腎癌の2例では経腹的腎摘出術を施行したが,良性動静脈瘻の3例のうち,先天性動静脈瘻は病変が広範囲に及び,外傷性動静脈瘻では腎と腎周囲の炎症性病変の拡大が強く疑われたため経腰的腎摘出術を,結核性腎動静脈瘻には腎部分切除術を適用した.さらに原因の違いによる各型の分類について文献的考察を行ない,症状,診断,治療について検討した.治療法の選択に関しては外傷性の場合の保存的治療の適応,経皮的カテーテル法についても簡述した.また,炎症性腎動静脈瘻は稀であるが,中でも結核性のそれは一段と稀なものであり,病理組織学的に確認されているのは今回の症例が最初と思われる.しかし,これとても結核が動静脈瘻の真の原因かあるいは単に併存しただけのものなのかは断定できぬ面があり,この点は一般に他の炎症性動静脈瘻といわれるものについても同様の観がある.
社団法人日本泌尿器科学会の論文