根治的膀胱全摘術施行症例に対する放射線照射の検討
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概要
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(背景と目的) 進行膀胱癌症例を対象に根治的膀胱全摘術後, 放射線照射を行い, その結果と副作用につき検討した. (対象と方法) 1983年10月から1991年12月の間, 山梨医大附属病院で原発性膀胱癌のために根治的膀胱全摘術を施行した症例の内, pT3b 以上または pN+ の症例に術後補助療法として化学療法と骨盤部放射線照射を併用した.これに該当する症例10例を補助療法群 (I群) とし, 同一期問に膀胱全摘術後の再発に対して放射線治療を施行した6例を再発群 (II群) として, I群, II群の計16例を対象に放射線照射の効果, 副作用を検討した.16例の内訳はpT2が1例, pT3aが2例, pT3bが6例, pT4が7例で, pN+症例は16例中I群7例, II群3例の計10例であった.放射線照射量はI群では原則として小骨盤腔に40〜50Gy, 腫瘍の残存が疑われた症例では同部に10〜20Gyを追加した.II群では再発病変に対し骨盤部と腹部に平均45.6Gy照射した. (結果) 観察期問中8例が死亡 (内7例が癌死) し, 8例 (I群5例, II群3例) が生存中 (5年累積生存率50%) である.しかし, 照射の副作用としてイレウスが16例中9例 (56%) と高率に発症した.6例では高度の腸管癒着を来し, 小腸大腸吻合, 小腸切除等の手術を必要とした.9例のイレウスのための入院はのべ22回 (2.4回/1例) に及んだ. (結論) 根治的膀胱全摘術後の放射線治療の有効性が示唆されたが, その副作用は重篤であり, 頻度も高かった.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1995-10-20
著者
-
野中 誠
昭和大学藤が丘病院呼吸器外科
-
野中 作太郎
九州電気専門学校
-
上野 精
山梨医科大学医学部泌尿器科
-
田辺 信明
山梨医科大
-
多胡 紀一郎
山梨医科大
-
小松 秀樹
山梨医科大
-
薮崎 昇
山梨医科大
-
田辺 信明
山梨大学大学院医学工学総合研究部泌尿器科学講座
-
田辺 信明
山梨医大
-
多胡 紀一郎
山梨県立中央病院
-
多胡 紀一郎
東京大学 泌尿器科
-
多胡 紀一郎
多胡(たご)腎・泌尿器クリニック 泌尿器科
-
上野 精
東京大学医学部泌尿器科教室
-
上野 精
東大医
-
藪崎 昇
山梨医科大
-
田辺 信明
山梨大学大学院医学工学総合研究部泌尿器科
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