腎機能障害をきたした小児原発性VUR症例

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小児原発性VUR症例で,血清Cr 1.0mg/dl,あるいはBUN 20mg/dl以上の腎機能障害を呈した28例の臨床経過を検討した.性別は男子20例,女子8例で,原発性VUR総数からみると男子の4.8%,女子の1.9%,全体では3.4%であった.蛋白尿は22例,高血圧は7例にみられた.臨床症状は尿路感染症が54%と最も多かったが,その他では蛋白尿39%,発育障害14%など腎機能障害による徴候が多くみられた.VURは24例で両側性に認められた.一側性VUR 4例はすべて反対側腎が低形成,無形成であった.VUR gradeでは86%の尿管に中〜高度の逆流がみられた.レ線形態的に総腎機能の低下を疑わせる所見には両側腎がともにsmall kidneyの場合,一側がsmall kidneyで反対側腎にscarが存在する場合,あるいは両側腎に強いscarを有する場合があった.腎機能の推移をみるとすでに8〜10歳で末期腎不全に陥る症例,14〜15歳を過ぎてから腎機能が急激に低下する症例,そして血清Cr 1.0mg/dl,CCr 50ml/m前後で保たれる症例の三つのグループがみられた.これらの症例で逆流防止術の効果をみると,術後に腎機能が軽度改善されたのは3例のみで,これらの症例でも術後半年から1年後には再び腎機能障害が進行していた.統計学的分析でも腎機能障害の進行に対する逆流防止術の効果はほとんど認められなかった.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1989-08-20

腎機能障害をきたした小児原発性VUR症例

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