先天性後部尿道弁の手術成績と長期予後
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概要
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過去11年間に当科で治療が加えられた先天性後部尿道弁41名の尿道弁切除前・後の上部尿路および下部尿路の形態と機能を検討した.(1)VURが認められたのは16例(39%)27尿管で,TUR後に逆流の消失したのは13尿管(48%)で,手術時の年齢が低いほど術後の自然消失あるいは改善の頻度は高かった.9尿管では逆流程度に改善がみられなかったため,逆流防止術が施行され,うち3尿管ではVURが再発した.(2)尿管下端部狭窄がみられたのは10例(24%)13尿管で,うち1尿管ではVURも合併していた.6尿管では術後に拡張が改善し,VURと同様に手術施行時の年齢が低いほどその傾向は大きかった.拡張が改善しなかった4尿管では尿管膀胱新吻合術が施行されたが,3尿管では術後も拡張程度は変化していなかった.(3)TUR後も夜尿,昼間の尿漏れ,尿意を告げないなどの尿失禁が続いているのは14名(35%)であった.膀胱頚部に切開が加えられた7名では,全員にこのような尿失禁がみられた.(4)TUR後に膀胱機能検査が施行された13名中,7名では高緊張性膀胱内圧を示した.無抑制収縮は7名に認められた.高緊張性内圧を示したのは,TUR前に膀胱壁の肉柱形成等の変化が強かった患児と,尿管膀胱新吻合術が加えられた患児に多かった.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
著者
-
森 義則
兵庫医科大学泌尿器科
-
鹿子木 基二
西宮市立中央
-
生駒 文彦
兵庫医科大学
-
森 義則
兵庫医科大学 泌尿器科
-
有馬 正明
兵庫医科大
-
島田 憲次
兵庫医科大
-
鹿子木 基二
兵庫医科大学附属病院 病理
-
鹿子木 基二
兵庫医科大学病院病理部
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