腎細胞癌の臨床的検討

概要

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(目的)大阪警察病院において1990年から2006年の17年間に経験した193例の腎細胞癌について臨床的検討を行った.(対象と方法)男性が140名,女性53名で,年齢は26歳から88歳,中央値は62歳であった.観察期間の中央値は53ヵ月であった.(結果・結論)全体の疾患特異的3年, 5年, 10年, 15年生存率は,それぞれ92.6%, 91.1%, 86.1%, 72.2%であった.単変量解析では年齢, 主訴, PS, 腫瘍径, 貧血, CRP, 進展度, 異型度, 浸潤様式, 静脈浸潤, リンパ節転移, 遠隔転移, 病期が有意な予後因子であった.さらにそれらの因子についてCoxの比例ハザードモデルによる多変量解析を行うと高齢(60歳以上), CRP陽性, T4が疾患特異的生存率へ影響を及ぼす独立した予後不良因子であった.これら3つの予後不良因子のうち症例毎に有する因子数で0〜3と分類した.5・10年疾患特異的生存率は因子数0群で100%, 100%, 因子数1群で90.8%, 83.8%, 因子数2群で71.6%, 34.1%, 因子数3群で0%, 0%であった.特に因子数が2個以上になると5・10年疾患特異的生存率は69.2, 33.0%と1個以下(94.8, 91.9%)に比べて有意(p<0.0001)に予後不良であった.このようなhigh risk群では厳重な経過観察や術後補助療法などの必要があると考えられた.
2010-03-20