小児における尿管利用膀胱拡大術の手術成績

概要

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(目的)尿管利用膀胱拡大術の比較的長期にわたる観察結果とその臨床的検討.(対象および方法)対象は,1996年2月から1999年3月の間に当科にて尿管利用膀胱拡大術が施行された神経因性膀胱の小児4例(男児2例,女児2例).手術時年齢は3歳〜7歳(平均5歳6ヵ月).いずれも膀胱拡大術には一側の中部尿管より遠位部を用い,近位側は対側の尿管へ端側吻合された.観察期間は4〜8年(平均7年1ヵ月).(結果)術後早期には膀胱容量は術前の平均96 (64〜150)mlから平均113(40〜220)ml,コンプライアンスは平均2.7(1.3〜5.8)ml/H_20から平均4.5 (2.0〜11.0)ml/H_20と著明な増大はみられなかったが,4例ともに尿失禁の改善がみられ,2例は3時間毎の間欠性導尿にて昼間dryとなった.5年以上を経た後再評価が可能であった3例では,膀胱容量は平均239(237〜241)ml,膀胱コンプライアンスは平均11.5 (5.7〜18.5)ml/H_20と,早期に比べていずれも漸増傾向がみられた.しかしながら,次第に増悪する上部尿路拡張と腎機能低下のため,2例に消化管利用膀胱拡大術が再び施行された.残り2例も検討中である.(結論)当科の神経因性膀胱の小児における経験では,尿管は年長児において十分な膀胱容量とコンプライアンスを提供する理想的な材料とはいえず,手術適応には慎重を期すべきである.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
2005-01-20

小児における尿管利用膀胱拡大術の手術成績

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