腎細胞癌の病理組織学的検討 : 核型による悪性度と予後について

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1969年から1982年までの14年間の追跡可能であった腎細胞癌症例153例(男110,女43)を対象とし臨床病期(stage)および病理組織学的所見とくに核の大きさ,円形性,均一性,核質および核小体の状態を指標とした核型のみによる悪性度(grade)と予後につき検討した.(1)stage別の5年生存率はstage I-68.0%,II-64.9%,III-34.9%,IV-6.2%であり明らかに予後と相関していた.しかしStage IとIIには統計学的に有意差を認めなかった.(2)細胞型,組織構築による分類では細胞型では紡錘細胞の混在をみるものまた組織構築では肉腫様の構築の混在をみるものは比較的少数ではあったが明らかに予後不良であった.一方他の細胞型,組織構築には予後との相関は認められなかった.(3)grade別の5年生存率はgrade 1-80.4%,2-71.5%,3-33.1%,4-7.9%でstageと同様に明らかな予後との相関を認めたがgrade1と2には有意差を認めずgradeはlow gradeとhigh gradeの2段階分類としても良いと思われた.(4)stageとgradeとの組み合わせでみるとlow stage(I〜II)ではlow grade症例の占める割合が高くまた予後も良好であったがhigh grade症例はやはりlow stageといえども明らかに予後不良であった.またhigh stage(III〜IV)では逆にhigh gradeの占める割合が高く長期生存例はほとんどがlow grade症例であった.(5)腎細胞癌の予後をある程度知る上で,stageと核型によるgradeとの組み合わせで検討する事が臨床的に有用であると考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1984-10-20

腎細胞癌の病理組織学的検討 : 核型による悪性度と予後について

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