TAEを施行した前立腺生検後の前立腺動脈出血

概要

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経直腸超音波ガイド下6カ所生検による前立腺動脈損傷に対し,動脈塞栓術が有効であった症例を報告する.症例は62歳男性,主訴は下腹部膨満感.PSA 4.1ng/mlのため前立腺生検目的に入院,翌日経直腸系統的6カ所生検を施行した.生検3時間後に少量の下血を認め,血圧低下と下腹部の膨隆を認めた.生検3時間30分後のダイナミックCTで骨盤から腹部の後腹膜腔に11.5×10cmの血腫と,早期動脈相において前立腺右前方の血腫内に造影剤の漏出像を認めた.生検5時間後のIA-DSAでは右前立腺動脈から造影剤の血管外漏出像を認め,前立腺生検による右前立腺動脈損傷と診断した.この出血に対し,micro coil6個を用い,動脈塞栓術を施行し,完全に止血しえた.術後経過は良好で,動脈塞栓術後19日目に退院した.前立腺生検は比較的安全な検査とされ,自験例のように後腹膜腔に多量の出血をきたすことは非常に稀である.自験例のような動脈性後腹膜出血には,動脈塞栓術が迅速かつ確実であると考えられる.また,自験例のような合併症を防止するためには,神経血管束内や前立腺周囲の細い動脈の拍動を注意深く観察し,これを損傷することのないよう穿刺ラインを決定することが重要であると考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
2003-11-20

TAEを施行した前立腺生検後の前立腺動脈出血

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