Tubeless 法による尿管皮膚瘻の運命と長期成績

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1969年以来15年間に,主として骨盤内進行癌のため,tubeless法による尿管皮膚瘻術を46名の成人に行った.乳頭状の開口部(stoma)形成に成功したのは30名(65.2%)で,尿管が拡張しているほど,また照射療法を受けていないものほど成績は良好であった.Tubelessの状態を維持できたのは18名(60%)で,他の12名(40%)はstomaの狭窄などの理由で,早晩カテーテルの使用が必要になった.7名の患者では,2年3ヵ月から14年8ヵ月(平均7年9ヵ月)に及ぶ長期観察を行うことができ,その間,尿排出状態および腎機能に異常を認めなかった.このうち2名には遅発性の通過障害が発生した.1名は,2年3ヵ月後に胃癌の尿管転移を合併し,他の1名は10年後にstomaの狭窄が進行したためである.長期観察の結果,stomaの機能を阻害する変化として,乳頭状stomaの萎縮,扁平上皮化生,線維化,の3つが認められた.症例の選択が許されれば一腎の機能が良く,同側の尿管は拡張し,照射療法を受けていないことが望ましい.また,両腎機能が良い症例では,交叉性尿管尿管吻合術の併用によってstomaを1つにすることができるが,適応は,stomaの形成と維持とが確実な場合だけに限定すべきである.現実問題として末期癌などで尿管皮膚瘻を必要とする場合には,一側のみの手術がよい.そして,尿管の状態にかかわらずtubeless法に挑戦すべきである.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1984-12-20

Tubeless 法による尿管皮膚瘻の運命と長期成績

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