逆流性腎症における腎障害の進展 : 小児例の蛋白尿を中心とした検討
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概要
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逆流性腎症における不可逆性腎障害への進行のメカニズムと境界領域を明らかにする目的で,逆流防止術後3年以上経過観察のできた小児VUR57例について,経時的尿蛋白推移パターンと各種臨床所見との比較検討を行った. 逆流性腎症の進行の指標あるいは予後因子として重要と思われる蛋白尿は,術後15.8%に陽性となった.この群は,他の群と比較して術前すでに腎瘢痕の程度が強く,また腎サイズが有意に小さかった.従って,術前の残存正常腎組織量によって逆流性腎症進行の運命が決まっていると考えられた.これは逆流性腎症の進行に残存ネフロンにおこるhyperfibrationが関与していると考えられた. この尿蛋白推移パターンと腎瘢痕・腎サイズの関連をみると,尿蛋白がほぼ増悪する群は術前のscarring grade(Smellie)がc-b,d-a以上で,改善・増悪の混在したいわゆる境界領域はa-a,b-N以上であった.同様に腎サイズ(両腎合算)の境界領域は-2S.D.〜-4S.D.であった.この境界領域における蛋白尿と腎機能は,尿蛋白100〜300mg/day,GFR60〜75ml/minであることがわかった.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1992-11-20
著者
-
大島 一寛
福岡大学医学部泌尿器科学教室
-
田原 春夫
さく病院泌尿器科
-
大島 一寛
福岡大学病院泌尿器科
-
松岡 弘文
福岡大学医学部泌尿器科学
-
田原 春夫
西福岡病院泌尿器科
-
田原 春夫
福岡大学医学部泌尿器科学教室
-
松岡 弘文
福岡大学泌尿器科
-
久志本 俊郎
福岡大学医学部泌尿器科学教室
-
久志本 俊郎
樋口病院泌尿器科
-
大島 一寛
福岡大学 泌尿器科
-
松岡 弘文
福岡大学医学部泌尿器科
-
松岡 弘文
Prospective Study Group
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