回腸導管185例の経験 : とくに合併症についての検討
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概要
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17年間に行った185例の回腸導管について成績を検討した.悪性腫瘍患者が174例を占め,その85%には根治手術が同時に施行された.性別では男133例,女52例で,年齢は7ヵ月から81歳に分布し,平均59歳であった.観察期間は4ヵ月から16年8ヵ月で,平均4年8ヵ月であった.手術死亡率は3%で,今日までに合計58例(31%)が死亡し,43例は癌死であった.膀胱癌143例の生存率は,1年84%,3年72%,5年67%,10年62%,15年54%であった.早期合併症は38%に認められ,局所感染による創治癒遷延(20%)と腸管通過障害(10%)とが多かった.遅発性合併症は51%に見られ,ストーマ周囲皮膚炎と腎合併症とがそれぞれ22%と多かった.腎合併症,特に腎盂の拡張は,前期手術群(1977〜1981)の方が,後期手術群(1982〜1989)よりも有意に多く,経年的な増加が認められた.回腸尿管逆流の頻度は導管の閉塞がない状態で約50%であるが,閉塞に伴なって70%に増加する.通過障害のない回腸導管の作成と維持が大切である.一部の合併症は手術手技の改良によって著しく減少させえたが,皮膚炎と腎障害とは回腸導管に伴う本質的な問題点といえよう.しかし回腸導管は適応が広く信頼性も高いことから,依然として尿路変向の基本となる術式である.手術合併症と癌の再発の監視のため,術後ケアの重要性が強調される.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1990-10-20
著者
-
山口 秋人
原三信病院泌尿器科
-
有吉 朝美
福岡大学医学部泌尿器科学教室
-
大島 一寛
福岡大学医学部泌尿器科学教室
-
辻 祐治
福岡大学医学部泌尿器科学教室
-
鷺山 和幸
産業医科大学 泌尿器科
-
鷺山 和幸
三信会原病院
-
山口 秋人
原三信病院 泌尿器科
-
小松 潔
原三信病院泌尿器科
-
山口 秋人
三信会原病院泌尿器科
-
吉田 隆
吉田泌尿器科医院
-
中村 英樹
朝倉健生病院
-
大島 一寛
福岡大学病院泌尿器科
-
小松 潔
福岡大学
-
坂本 公孝
福岡大学医学部泌尿器科
-
蓮尾 研二
白十字病院泌尿器科
-
蓮尾 研二
白十字会白十字病院泌尿器科
-
平塚 義治
福岡大学医学部泌尿器科学教室
-
藤沢 保仁
麻生セメント飯塚病院泌尿器科
-
吉田 隆
三信会原病院泌尿器科
-
小松 潔
三信会原病院泌尿器科
-
中村 英樹
福岡大学医学部泌尿器科学教室
-
有吉 朝美
福岡大学医学部泌尿器科(元)
-
有吉 朝美
産業医科大学 泌尿器科
-
藤沢 保仁
麻生飯塚
-
藤澤 保仁
加野病院
-
大島 一寛
福岡大学 泌尿器科
-
山口 秋人
原三信病院泌尿器科:福岡市前立腺がん検診委員会
-
小松 潔
原三信病院 泌尿器科
-
山口 秋人
三信会原病院
-
平塚 義治
福岡大学医学部泌尿器科
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