BALF 及び胸水が C-ANCA 陽性を呈したウェゲナー肉芽腫症の 1 例

概要

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症例は35歳男性。主訴は胸痛, 血痰。平成4年10月より, 主訴が出現し, 胸部写真上, 空洞を伴う多発結節影が認められたため, 入院となった。TBLBにて, 肉芽腫を伴う壊死性血管炎を認め, ウェゲナー肉芽腫症と診断した。治療前, 抗好中球細胞質抗体(C-ANCA)は, ELISA法(正常値≦10 ELISA unit)にて, 血清中96 ELISA unit(アルブミン補正後28.2 ELISA unit・dl/g), 胸水中87 ELISA unit, BALF中9.2 ELISA unit(アルブミン補正後699 ELISA unit・dl/g)と高値を呈した。治療に伴い, 臨床症状, CRP, 胸部写真は改善したが, 血清, BALF中C-ANCAは依然高値であった。PSL減量中に再燃をきたし, 血痰, 鼻出血, CRP再上昇, 胸部写真の増悪を認めた。以上の経過は, 活動性の指標としてのC-ANCAの有用性を示唆するものと思われた。本例は胸水及びBALF中C-ANCA陽性を検出しえた本邦第1例と思われる。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1994-01-25