画像的にBOOPを疑い,生検にてもBOOP病変が主体であった細気管支肺胞上皮癌の1例
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概要
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症例は75才男性.無症状で,検診にて多発性浸潤影を指摘された.陰影は検診後の3ヵ月間に明らかに進行を示した.CTでは,小嚢胞状の含気の混在するairspaceconsolidationが主体であった.喀痰,気管支洗浄液の細胞診は陰性で,気管支肺胞洗浄でリンパ球33%と上昇を認めたため,特発性BOOPを疑い開胸肺生検を実施した.病理所見は,組織の大半を呼吸細気管支から肺胞道にかけて,線維芽細胞の増殖を伴った器質化病変が占める,いわゆるBOOP pattemであった.さらに肺胞腔内の粘液貯留,肺胞壁に沿って進展する粘液産生性の細気管支肺胞上皮癌(BAC)を散在性に認めた.本例のBOOP patternの成因としては,BAC産生の粘液による閉塞と炎症性の両者の共存が考えられた.胸部CTで小嚢胞陰影を伴う浸潤影を認め,経気管支肺生検で,腫瘍細胞が見られずとも,粘液で充満した肺胞が採取された場合には,BACの可能性を考慮し,鑑別をすすめることが,重要と考えられた.
- 日本肺癌学会の論文
著者
-
永田 直一
防衛医科大学校病院総合臨床部 第3内科
-
玉井 誠一
防衛医科大学校病院病院病理
-
相田 真介
防衛医科大学校検査部病理
-
小林 英夫
防衛医科大学校呼吸器内科
-
青木 輝浩
防衛医科大学校第2外科
-
相田 真介
防衛医科大学校 泌尿器科
-
森迫 隆弘
防衛医科大学校第3内科
-
青木 輝浩
済生会神奈川病院呼吸器外科
-
永田 直一
防衛医大・医用電子
-
永田 直一
防衛医科大学校
-
玉井 誠一
防衛医科大学
-
永田 直一
防衛医科大学校第三内科学教室 教授
-
小林 英夫
防衛医科大学校
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