末梢肺結節に対するテレビ透視下およびreal-time CTガイド下気管支鏡の診断成績比較(第27回日本呼吸器内視鏡学会総会 : プレナリーセッション3)
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概要
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背景. 胸部CT検診の普及に伴い, 胸部X線写真では判読不能な微小肺癌が同定される. 末梢微小肺癌を含めた術前病理学的診断を確立するために, real-time CTガイド下気管支鏡を施行し, テレビ透視下気管支鏡との診断成績を同一の術者(筆頭者)による結果を元に検討した. 方法. 従来の気管支鏡と同様の処置後, 東芝製Asteion Multi CTのテーブル台に寝かせた. Real-time CT下気管支鏡時に術者は患者の頭側に立ち, real-time CTモニターと気管支鏡モニターは患側に配置した. 管電流は10mAs, 管電圧は120kVとした. 使用した気管支鏡は3C40, P40で, 細径気管支鏡で結節までの気管支を同定し, P40で生検, 吸引および擦過細胞診を施行した. 照射時間の縮小のため仮想気管支鏡, 迅速細胞診を適宜併用した. 同一術者によるテレビ透視下成績を腫瘍径別に比較した. 結果. real-time CT下気管支鏡で82結節に施行し, その内訳は10mm以下21例, 11〜15mm24例, 16〜20mm19例, 21〜25mm9例, 26mm以上9例で, 正診率は62.2%, テレビ透視は78例に対して正診率52.6%で明らかな有意差は無かった. 15mm以下結節の正診率は有意差(p=0.039)でありreal-time CT下の方が優れていた. 患者への放射線曝露は通常のthin-section CTを撮像した場合と同量であった. 結語. 15mm以下結節でreal-time CT下気管支鏡は高い正診率であった. 20mm以上では両者に差を認めなかった. 鉗子のreal-timeな同定が可能であり, 偽陰性を減らすことが可能であった.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2004-12-25
著者
-
本田 孝行
信州大学医学部附属病院臨床検査部
-
本田 孝行
信州大学医学部臨床検査医学
-
久保 恵嗣
信州大学医学部 内科学第一講座
-
津島 健司
信州大学附属病院呼吸器・感染症内科
-
津島 健司
安曇総合病院 内科
-
津島 健司
安曇総合病院内科
-
津島 健司
信州大学 医学部 第1内科
-
本田 孝行
信州大 医 病院 臨床検査部
-
本田 孝行
信州大学医学部病態解析診断学
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