間質性肺炎の治療中に発症した慢性壊死性肺アスペルギルス症の 1 例
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概要
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症例は, 68歳, 男性。1995年10月初旬より発熱, 呼吸困難を自覚した。近医にて抗生剤等により加療されたが増悪し, 当院へ転院した。胸部X線では, 両側中下肺野に網状, 線状影がみられ, 急速に進行していたため間質性肺炎の急性増悪と診断し, ステロイドパルス療法とcyclophosphamideのパルス療法を併用投与し, 間質性肺炎は徐々に改善した。しかし, cyclophosphamide投与に伴う白血球数減少の時期に発熱及び多発性斑状影が4ヵ所出現し, 一部に真菌球を伴った空洞を認めた。気管支鏡下洗浄液でアスペルギルスが検出され, 慢性壊死性肺アスペルギルス症(Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis)と診断した。Amphotericin B, 5flucytosineの投与後4ヵ所の斑状影はいずれも薄壁空洞となったが, そのうちの1ヵ所は薄壁空洞内に真菌球が残存した。Itraconazoleの内服にて約1年後血清アスペルギルス抗体は陰性化し, Chronic necrotizing pulmonary aspergillosisは治癒したと考えられた。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 1999-07-25
著者
-
永田 正喜
佐賀医科大学内科
-
黒木 茂高
佐賀社会保険病院内科
-
加藤 収
佐賀医科大学内科
-
加藤 収
佐賀社会保険病院内科
-
加藤 收
佐賀社会保険病院内科
-
岩永 健太郎
佐賀社会保険病院内科
-
永田 正喜
佐賀社会保険病院内科
-
岩永 健太郎
佐賀病院(社会保険) 内科
-
永田 正喜
佐賀大学医学部病因病態科学講座微生物学・寄生虫学分野
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