当科における気管・気管支内 Expandable Metallic Stent 留置の有用性に関する検討

概要

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過去2年間に悪性腫瘍による中枢性気道狭窄例に対しexpandable metallic stent(EMS)を挿入・留置した症例で, 呼吸困難を主体とした自覚症状, quality of life, 検査所見, 生存期間, 安全性について検討した。対象は7例(原発性肺癌3例, 食道癌の気管内浸潤3例, 非ホジキン型悪性リンパ腫1例)で, 全例とも進行癌で手術適応はなかった。局所麻酔下で透視下で透視下にGianturco型EMSをintroducerを用いて挿入した。その結果, 以下の結論がえられた。(1)自覚症状として全例Hugh-Jones III∿V度の呼吸困難感がみられていたがEMS留置後は7例中6例で明らかな改善がえられた。(2)7例中6例では気道確保ができた上で化学療法, 放射線療法が平行して行えた。(3)生存期間は, 1例を除いて1.5ヵ月から6ヵ月で, 剖検しえた2例の病理学的検討では, 気管の粘膜が一部で欠損していた以外, 軟骨構造も保たれていた。(4)EMSに伴う合併症として1例が留置1日後にARDSを生じ死亡, 2例は再狭窄, 1例は落下がみられていた。多くの場合は安全な操作であるが, 悪性腫瘍では全身状態の悪い患者も含まれており, ステント留置前後の患者に対する経過観察が必要と考えられた。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1997-03-25