経気管支肺生検が診断の手がかりとなった肺塞栓症の 1 例 : ネフローゼ症候群との合併例
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概要
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症例は21歳男性。8歳よりネフローゼ症候群(ネフローゼ)で入退院を繰り返していた。1993年11月ネフローゼが増悪し, プレドニゾロン(PSL)60mg/日の投与を開始, 寛解を得て漸減し, 以後PSL 20mgを隔日で内服していた。1994年4月検診時の胸部X線で右下肺野に塊状影を指摘された。胸痛, 呼吸困難等の呼吸器症状はなく, 肺結核, 肺真菌症等を疑い当科入院となった。入院後右S^8でTBLBを行い線維化病変に囲まれた壊死組織とヘモジデリン沈着を認め, 肺梗塞が考えられた。肺血流シンチでは右S^8, さらに胸部X線やCTで陰影が明らかでない左S^6にも血流欠損があり, 換気シンチの所見と併せて肺塞栓症と診断した。ワーファリンの投与を開始し陰影は改善した。本例ではネフローゼに伴う凝固能亢進状態を基礎に肺塞栓を発症した可能性が高いと考えられた。生検所見が診断の手がかりとなった肺塞栓症は稀であり, 貴重な症例と考え報告した。また呼吸器症状を伴わない肺梗塞の存在も改めて強調したい。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 1996-07-25
著者
-
新実 彰男
京都大学呼吸器内科
-
久世 文幸
京都大学胸部疾患研究所および協力施設
-
新実 彰男
京都大学胸部疾患研究所および協力施設
-
久世 文幸
京都大学胸部疾患研究所内科1および関連施設
-
久世 文幸
京都大学胸部疾患研究所 感染・炎症学 呼吸器感染症科
-
久世 文幸
東京慈恵会医科大学附属柏病院 総合内科
-
網谷 良一
京都大学胸部疾患研究所呼吸器感染症科
-
三嶋 理晃
京都大学胸部疾患研究所臨床生理
-
李 雲柱
京都大学胸部疾患研究所呼吸器感染症科
-
白山 宏人
京都大学胸部疾患研究所附属病院呼吸器感染症科
-
北市 正則
京都大学胸部疾患研究所附属病院検査部
-
北市 正則
京都大学胸部疾患研究所検査部
-
網谷 良一
大阪赤十字病院 呼吸器内科
-
白山 宏人
大阪府済生会中津病院呼吸器内科
-
李 雲柱
京都大学胸部疾患研究所感染・炎症学
-
久世 文幸
日本結核病学会非定型抗酸菌症対策委員会
-
久世 文幸
京都大学胸部疾患研究所呼吸器感染症科
-
久世 文幸
京都大学胸部疾患研究所
-
久世 文幸
京大 胸部疾患研
-
網谷 良一
京都大学胸部疾患研
-
北市 正則
京都大学胸部疾患研究所呼吸器内科
-
新実 彰男
京都大学胸部疾患研究所
-
北市 正則
京都大学胸部疾患研究所内科2
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