異常妊娠および早産における羊水 surfactant lipoprotein濃度に関する研究
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概要
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前回の報告で著者らは羊水中のsurfactant lipoprotein(SLP)濃度が胎児の肺成熟度をきわめて良く反映することを示し,かつ正常妊娠における羊水SLP濃度と妊娠週数との関係についても述べた,本研究においては,前回と同様,庶糖密度勾配超遠心分画法により,早産,異常妊娠における羊水 SLP濃度を測定し,正常妊娠における羊水 SLP濃度と比較検討し,次の成績を得た.(1)早産においては羊水SLP濃度のきわめて低い RDS例を除き,正常呼吸群の大部分の羊水 SLP濃度は正常妊娠に比較し非常に高い値を示した.(2)妊娠中毒症のうち,軽症例では,羊水 SLP濃度は正常範囲内にあったが,重症例では高値を示し,とくに SFD児を合併した例では著明に増加していた.また妊娠中毒症などを合併せず,かつ低出生体重児を出生した胎盤機能不全例でも羊水 SLP濃度は正常妊娠に比較し,高値を示していた.(3)間接クームス・テスト32倍以上陽性で,交換輸血を施行したRh不適合妊娠ではdexamethasone投与例を除き,羊水 SLP濃度は正常妊娠に比較し低値をとる傾向が認められた.一方,dexamethasone投与例では羊水 SLP濃度の著明な上昇を認めた.また糖尿病妊娠(Class B)および無脳児妊娠においても羊水 SLP濃度の低下がみられた.以上の結果から,重症妊娠中毒症,胎盤機能不全では胎児の肺成熟が促進されるものと考えられ,特に胎児の発育不全が認められる例でそれが顕著である.これに対し,糖尿病妊娠(Class B),Rh不適合妊娠,また無脳児においては胎児の肺成熟が遅れることが示唆された.早産における羊水SLP濃度の上昇は肺成熟の促進というよりは,むしろ,陣痛による胎児胸廓の圧迫,あるいは子宮収縮剤であるisoxsuprine,terbutalineなどによる胎児呼吸様運動の刺激によって,羊水腔への肺surfactantの排出が亢進したものと考えられる.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1980-11-01
著者
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