腸閉塞を発症し, 腹腔鏡下に治療し得た回盲部子宮内膜症の1例
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概要
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回盲部に発生する子宮内膜症はまれであり, 悪性腫瘍や他の炎症性疾患との鑑別に苦慮し, 拡大手術となることも多い.今回我々は, 子宮内膜症による腸閉塞との術前診断のもとに腹腔鏡補助下に治療し得た1例を経験したので報告する.症例は47歳.40歳代初めより強い月経困難症があり, 月経時に腹部膨満, 嘔気, 嘔吐などの腹部症状がみられていた.平成10年2月, 月経開始と共に強度の腹部膨満, 嘔気, 嘔吐をきたし他院受診.腹部X-Pにて腸閉塞と診断され, 精査治療目的に入院となった.注腸造影では回盲部での拡張不良を認めたが, 閉塞の原因となる明らかな病変は認められず, 病歴より腸管の子宮内膜症による閉塞が強く疑われた.当科紹介入院後, 酢酸リュープロレリンを3クール投与.症状が改善しないため, 確定診断を兼ね腹腔鏡施行.左卵巣に内膜症性嚢胞が存在した以外は小骨盤内には内膜症性病変は認められず.回盲部は虫垂を巻き込んで強固に癒着しており, イレウスの原因と考えられた.このため, 腹腔鏡補助下に腟式子宮全摘術, 左付属器切除術, さらに回盲部切除・端々吻合術を施行した.狭窄部には粘膜下層に至る内膜腺組織が認められ, 回盲部子宮内膜症と診断された.術後経過は良好である.外科医との協力により, 腸切除を伴う手術についても腹腔鏡補助下に行うことが可能であり, 妊孕性温存を希望する子宮内膜症症例に対しては特に有効であると思われた.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 2001-11-01
著者
-
藤本 晃久
東京大学医学部産科婦人科学教室
-
堤 治
東京大学医学部附属病院分院産科婦人科
-
武谷 雄二
東京大学医学部産科学婦人科学教室
-
大須賀 穣
東京大学医学部附属病院
-
岡垣 竜吾
東京大学医学部産科婦人科学教室
-
藤本 晃久
東京大
-
藤井 知行
東京大学医学部附属病院女性診療科・産科
-
武谷 雄二
東京大学医学部
-
堤 治
東京大学医学部分院産科婦人科:科学技術財団crest
-
藤井 知行
東京大学医学部産科婦人科
-
大須賀 穣
東京大学医学部産科婦人科学教室
-
大須賀 穣
東京大学医学部産婦人科
-
藤井 知行
東京大学医学部産婦人科教室
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