母児の血液生化学的Profilingと胎児心拍陣痛図諸定量値との相関について
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概要
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胎児心拍陣痛図cardiotocographyにより分娩中の胎児への侵襲の大きさを推測し,正確にfetal distressの診断をするには,明瞭な記録を採取してon-lineでも使用可能な定量診断法を用いる必要がある.そのため胎児直接誘導心電図と子宮内圧から胎児心拍陣痛図を得て,既に確立されたdip area, bradycardie residuelle, Komaromy Index, lag time, Schifrin-Dame index, Tipton-Shelley index, Agostoni index,前田-木村修正評価点法,それとMontevideo unitとの各定量値を求め,これと母児の血液生化学的profilingや新生児臨床症状との相関を追究した.その結果,(1) 新生児Apgar指数とはbradycardie residuelle, Schifrin-Dame index, Tipton-Shelley index, Agostoni index, dip area, Komaromy index, lag timeの順で相関度が高くいずれもp<0.01であつた.(2) 〓帯動脈血水素イオン濃度とはdip area, Schifrin-Dame index, Tipton-Shelley index, Agostoni index, bradycardie rasiduelle, lag time, Komaromy indexの順で有意に(p<0.01)相関した.(3) 〓帯動脈血「Lactate」とはdip area, lag time, Komaromy index, Montevideo unit, Tipton-Shelley index, Agostoni index, bradycardie residuelleの順で有意の(p<0.01)相関がみられた.(4) 私たちの新生児分類によりoptimal群,subclinical lactemia群,subclinical acidemia群,prenatal asphyxia群の順で胎児心拍陣痛図定量値の異常傾向が認められ,その安全限界はdip areaでは300, bradycardie residuelleでは65, Komaromy indexでは1.0, lag timeでは24秒,Schifrin-Dame indexやTipton-Shelley indexでは7, Agostoni indexでは50, Montevideo unitでは分娩I, II期の合計が3,000あたりにあるものと推測された.(5) 前田-木村修正評価点法はon-lineで定量出来ないが,定性法としては新生児Apgar指数,〓帯動脈血〔H^+〕および〔La-ctate〕と最も良い相関が見られ,他の定量法とも良く相関した.(6) したがつて胎児心拍陣痛図諸定量値は母児の血液生化学的profilingや臨床症状とよく相関し,時には生化学的変化に先立つてその異常が現われ,胎児が分娩中受けた侵襲を示す良い指標として産科臨床上有用であることが証明された.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1977-08-01
著者
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