耐糖能異常妊婦における産褥早期異常の予測因子に関する検討
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概要
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妊娠中に初めて耐糖能異常を指摘された妊婦の産褥早期における耐糖能の予測因子を明らかにすることを目的とした. 今回の妊娠中に初めて耐糖能異常(75gGTTにて日本糖尿病学会の境界型基準の2点以上の異常)を指摘され, その2時間値が140mg/dl以上を示した58例を対象とした. 産褥早期(産褥37.3±12.6日)に75gGTTを再検し, その2時間値が140mg/dl未満を改善群, 140mg/dl以上を不変群とし, 妊娠中の種々の因子および75gGTTの血糖およびインスリン反応について両群間で比較した. さらに, 非妊時BMIが24kg/m^2以上を肥満群, 24kg/m^2未満を非肥満群とし, 肥満度別に同様の検討を行った. 耐糖能異常妊婦全体では, 改善群は不変群に比して妊娠中の体重増加が有意に少なく(p<0.05), 妊娠中の75gGTT時の負荷後180分間のimmunoreactive insulin (IRI) 分泌総和面積および負荷後30分におけるΔIRI/ΔBSは有意に高値を示した(各々p<0.03およびp<0.05). また, 児の出生時体重も改善群で有意に軽かった(p<0.05). 肥満度別の検討では, 肥満群で, 改善群は不変群に比して妊娠中の体重増加が有意に少なかったが(p<0.03), その他の因子には差を認めなかった. 一方, 非肥満群では, 改善群が不変群に比して妊娠中の75gGTT時のΔIRI/ΔBSが改善群で有意に高値を示し(p<0.05), 児の出生時体重も有意に軽かった(p<0.03). しかし, 妊娠中の体重増加に差を認めなかった. 以上より, 耐糖能異常肥満妊婦では, 妊娠中の体重増加が, また, 非肥満妊婦では, 妊娠中の耐糖能異常の重症度が, それぞれ産褥早期の耐糖能を予測する因子となり得ると推測され, 肥満妊婦と非肥満妊婦とでその病態が異なることが示唆された.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1994-12-01
著者
-
安日 一郎
国立長崎医療センター
-
石丸 忠之
長崎大学医学部産科婦人科学教室
-
平井 雅直
国立長崎中央病院産婦人科
-
山辺 徹
長崎大学医学部産婦人科学教室
-
石丸 忠之
長崎大学医学部歯学部附属病院 遺伝カウンセリング室
-
山辺 徹
長崎大学医学部産婦人科
-
濱崎 哲史
長崎大
-
安日 一郎
長崎大学医学部産婦人科学教室
-
平井 雅直
長崎大学医学部産科婦人科学教室
-
濱崎 哲史
長崎大学医学部産婦人科学教室
-
濱崎 哲史
長崎大学医学部産婦人科
-
山辺 徹
長崎大学医学部婦人科学教室
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