漏斗胸に対するNuss法と従来法(Ravitch法,Rehbein変法)の比較検討
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概要
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【目的】従来の漏斗胸の手術(従来法)と近年急速に普及しつつあるNuss法と比較検討した.【対象】1994年から2000年3月までの期間Ravitch法を行った2例およびRehbein変法を行った6例,計8例(従来法群)と2000年4月以降にNuss法を行った11例(Nuss群)を対象とした.【結果】手術時間は従来法群は363±44分.Nuss群は128±31分であった(p<005).出血量は従来法で119±441ml,Nuss法群では少量であった.従来法群の皮下ドレーンは,術後平均53±37日目に抜去し,排液総量は平均299±366ml.早期合併症は,従来法群で上部消化管出血を2例に,無気肺,気胸,皮下の溶出液の貯留および右横隔膜挙上を各1例に認めた.Nuss群で無気肺を3例に,胸水貯留を1例および上部消化管出血を1例に認めた.術後入院期間は従来法群で131±32日.Nuss群で102±2日であった(p<005).晩期合併症は,Nuss群で遅発性の創感染および遅発性の血胸を各1例に認めた.従来法群は全てプレートを抜去した.Nuss群では気管軟化症を合併していた1歳の患児でのみPectus Barを抜去した.Nuss法は胸骨の挙上効果が大きく,大胸筋の離断を行わないため,術後外見が自然である.また,手術創が小さいので,家族・患児の満足度が高い.【まとめ】Nuss法において,軽度の合併症は多いが,合併症率を軽減する努力が必要と考えられた.本術式は手術の侵襲および美容的な面からも優れている.Pectus Bar抜去後の成績について長期間の観察が必要である.
- 2003-08-20
著者
-
小角 卓也
近畿大学奈良病院小児外科
-
米倉 竹夫
近畿大学奈良病院小児外科
-
大割 貢
近畿大学奈良病院小児外科
-
八木 誠
近畿大学医学部附属病院外科
-
廣岡 慎治
近畿大学奈良病院小児外科
-
八木 誠
近畿大学第2外科
-
野瀬 恵介
近畿大学第2外科
-
山内 勝治
近畿大学第2外科
-
野上 隆司
近畿大学第2外科
-
臼井 規朗
近畿大学第2外科
-
窪田 昭男
近畿大学第2外科
-
野上 隆司
近畿大学医学部附属病院外科
-
広岡 慎治
近畿大学第二外科
-
廣岡 慎治
近畿大学医学部奈良病院小児外科
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