Gross C型 long gap食道閉鎖に対してFoker法による体外牽引術を施行した1症例
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概要
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症例は在胎38W6d出生体重1,982gの女児.胎児超音波検査にて十二指腸閉鎖と診断されていた.生後直後に胃管チューブが胸鎖関節付近でcoil upしC型食道閉鎖合併を認めた.直ちに胃瘻造設・食道バンディング・上部空腸にチューブ腸瘻造設・十二指腸のダイアモンド吻合を施行した.生後4日目に胸膜外アプローチにより,気管分岐部の頭側に位置した気管食道瘻を結紮切離した.上部・下部食道のgapは2.5cmで一期的吻合は不可能と判断しFoker法による体外牽引術を施行した.生後7日目に食道バンディング解除を行い,生後8日目より食道両端を連日1〜2mmずつ牽引した.生後14日目に右側気胸が出現し胸腔ドレーンを留置した.生後16日目に開胸にて食道端々吻合を施行した.術後に縫合不全を認めたが保存的にて軽快し,生後88日目に吻合部狭窄に対しブジーを行い,胃食道逆流症に対し噴門形成術を施行した.術後は経口摂取可能である.Long gap C型食道閉鎖に対してFoker法による体外牽引法は早期食道再建に有用であった.
- 2011-10-20
著者
-
木村 拓也
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
澤井 利夫
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
小角 卓也
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
米倉 竹夫
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
小角 卓也
近畿大学奈良病院小児外科
-
米倉 竹夫
近畿大学奈良病院小児外科
-
野瀬 恵介
大阪府立母子保健総合医療センター小児外科
-
木村 拓也
大手前病院外科
-
米倉 竹夫
国保中央病院 小児科
-
野瀬 恵介
大阪大学 小児外科
-
澤井 利夫
近畿大学奈良病院小児外科
-
木村 拓也
近畿大学奈良病院小児外科
-
前川 昌平
大阪労災病院外科
-
野瀬 恵介
近畿大学奈良病院第2外科
-
野瀬 恵介
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
前川 昌平
近畿大学奈良病院小児外科
-
木村 拓也
八尾徳洲会総合病院肝臓センター
-
前川 昌平
近畿大学医学部附属病院小児外科
-
前川 昌平
近畿大学外科小児外科部門
-
木村 拓也
八尾徳州会病院肝臓外科小児外科
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