術前診断し得た左側傍十二指腸ヘルニアに対する腹腔鏡下手術の1例
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概要
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症例は13歳女児.1年前から続く食後の上腹部痛・嘔吐と低身長を主訴に半年前に近医を受診し,成長ホルモン分泌不全と診断されGH療法と胃薬等を投薬されていた.しかし,嘔吐が継続し体重減少(5kg/3か月)を認め当院紹介となった.消化管造影検査所見では,上部空腸は椎体左側に集簇し軽度拡張していた.造影CT検査所見では,下腸間膜静脈(IMV)は後腹膜へ固定されておらず弧状に偏位し,その背側に集簇した上部空腸を認めた.左側傍十二指腸ヘルニアと診断し腹腔鏡下手術を施行した.Treitz靭帯は形成されていたがIMVは後腹膜に固定されておらず,それを辺縁とする左結腸間膜の背面にTreitz靭帯からの上部空腸約30cmの嵌入を認めた.嵌入腸管を整復した後に,IMVの右側辺縁の結腸間膜と後腹膜とを固定した.術後翌日より経口摂取開始し5日目に退院となった.症状は改善し術後1年再発の所見はない.本症の診断には消化管造影検査と造影CT検査が有用で,手術は腹腔鏡下手術が有用であった.
- 2011-04-20
著者
-
木村 拓也
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
井原 欣幸
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
山内 勝治
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
澤井 利夫
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
小角 卓也
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
米倉 竹夫
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
小角 卓也
近畿大学奈良病院小児外科
-
米倉 竹夫
近畿大学奈良病院小児外科
-
山内 勝治
近畿大学奈良病院小児外科
-
井原 欣幸
近畿大学奈良病院小児外科
-
木村 拓也
大手前病院外科
-
米倉 竹夫
国保中央病院 小児科
-
岡島 馨
近畿大学医学部奈良病院放射線科
-
澤井 利夫
近畿大学奈良病院小児外科
-
木村 拓也
近畿大学奈良病院小児外科
-
山内 勝治
近畿大学 第2外科
-
長谷川 博一
近畿大学奈良病院放射線科
-
岡島 馨
近畿大学奈良病院放射線科
-
井原 欣幸
自治医科大学移植外科
-
木村 拓也
八尾徳洲会総合病院肝臓センター
-
木村 拓也
八尾徳州会病院肝臓外科小児外科
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