輪状咽頭アカラシア(cricopharyngeal achalasia)の1小児例
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概要
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輪状咽頭アカラシア(cricopharyngeal achalasia)は極めて稀な疾患で,嚥下障害,体重増加不良,誤嚥性肺炎等の症状があり,時として生命の危機を伴う.今回,輪状咽頭アカラシアの小児例を経験したので報告する.患児は2歳男児.1歳4か月頃より徐々に経口摂取量低下,体重増加減少及び唾液の流涎を認め,経腸栄養剤を少量摂取するのみとなった.上部消化管造影では造影剤は咽頭部に貯留し,食道内圧測定では上部食道括約筋(UES)圧が約300mmHgと極めて高値を示した.食道pHモニターは正常であった.輪状咽頭アカラシアと診断し,肥厚した輪状咽頭筋の部分切除術を施行した.その際8mmの内視鏡を挿入することにより輪状咽頭筋の位置を容易に確認できた.術後上部消化管造影で狭窄は消失し,食道内圧検査でもUES圧は60mmHgまで低下した.鑑別診断として胃食道逆流症(GERD)が重要で,上部消化管造影,食道内圧測定,食道pHモニターは必須の検査であり,小児の成長発育から考えると早期の診断治療が重要と考えられた.
- 2010-06-20
著者
-
小角 卓也
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
米倉 竹夫
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
米倉 竹夫
近畿大学奈良病院小児外科
-
太田 善夫
近畿大学奈良病院臨床検査部
-
大割 貢
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
大植 孝治
大阪大学小児成育外科
-
太田 善夫
近畿大学医学部奈良病院病理検査部
-
福澤 正洋
大阪大学小児成育外科
-
福澤 正洋
大阪大学小児成育外科学
-
大割 貢
近畿大学奈良病院小児外科
-
福澤 正洋
大阪大学大学院医学系研究科小児成育外科
-
福澤 正洋
大阪大学小児外科学講座
-
福澤 正洋
大阪大学大学院医学系研究科外科学講座小児成育外科学分野
-
福澤 正洋
日本大学第一外科
-
福澤 正洋
日本大学外科学講座外科1部門
-
大植 孝治
日本小児外科学会
-
大植 孝治
大阪大学小児外科
-
大植 孝治
八尾市立病院 小児科
-
大割 貢
大阪大学小児成育外科
-
福澤 正洋
日本小腸移植研究会
-
米倉 竹夫
大阪警察病院外科
-
太田 善夫
近畿大学医学部付属病院第1病理学教室
-
福澤 正洋
大阪大学大学院
-
太田 善夫
近畿大学医学部・臨床検査部
-
大植 孝治
日本小児外科学会悪性腫瘍委員会
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