外鼠径ヘルニア女児例に対するLaparoscopic percutaneous extraperitoneal closure(LPEC)による日帰り手術の現状と問題点
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概要
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小児鼠径ヘルニア女児例に対し腹腔鏡下経皮的腹膜外ヘルニア閉鎖術(Laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure : 以下LPEC法)を用いた日帰り手術を導入したので,LPEC法による日帰り手術の現状と問題点を明らかにするために,Potts法などの従来の手術による日帰り手術との比較し検討した.2002年2月〜2002年10月までの外鼠径ヘルニア女児32例のうち26例にLPEC法を施行した(残り6例は術後対側出現例,生後6ケ月未満の例,インフォームドコンセントが得られなかった症例で従来法による手術となった症例である).年齢は1〜9歳(平均;5歳6ケ月).これら症例に対し従来法同様に前日入院後外泊,手術後当日退院するという変則日帰り手術を行った.LPEC法と従来法との周術期の管理上の相違は,LPEC法では下剤による前処置と術前の導尿を施行した.またLPEC法では術中の気腹に対し全例挿管,筋弛緩剤の投与を必要とし,また術後の創痛予防に対し局所麻酔や座薬の投与を行った.さらにLPEC症例では,術後の経口再開を術後2時間から3時間に変更し,抗生剤投与を行た.LPEC法での術中対側発見率は34.6%で,手術時間は両側手術例(9例)と1例の臍ヘルニア手術例も含め35〜110分(平均:56分)で,従来法の約2倍となった.術中合併症はなかった.家族希望の1例,術後嘔吐の1例を除く24例が術当日退院した.術後腰部の湧出液を1例に認めた.LPEC法は手術時間が従来法による片側の約2倍になるが,対側合併例に対しても診断治療が可能で,創部もほとんど目立たない.さらに従来法と同様に安全に日帰り手術を行うことができることから,女児の鼠径ヘルニアに対しLPEC法は有用であると考えられた.
- 近畿大学の論文
- 2003-10-25
著者
-
小角 卓也
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
米倉 竹夫
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
大割 貢
近畿大学医学部奈良病院小児外科
-
広岡 慎治
近畿大学第二外科
-
廣岡 慎治
近畿大学医学部第二外科
-
廣岡 慎治
近畿大学医学部奈良病院小児外科
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