特集10 消化器外科領域の多臓器不全に対する栄養管理の検討
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概要
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消化器外科領域の多臓器不全 (multiple organ failure; MOF) 70例を対象に, いかにして代謝動態を把握し, いかなる栄養管理を施行すればよいか検討した. 代謝動態の把握には, indirect calorimetry によるエネルギー消費量, respiratory quotient, %FAT, 動脈血中ケトン体比 (arterial ketone body ratio; AKBR) およびケトン体量, 血中乳酸値などが有効であった. MOF 患者は hypermetabolic で, 基礎エネルギー消費量の 140∿150% を消費しており, AKBR の低下している肝不全合併症 MOF 症例では, エネルギー基質の利用制限や蛋白代謝の低下が観察された. 全症例に対して中心静脈栄養法を施行した. 消費エネルギー量の投与は肝不完合併 MOF および腎不全合併 MOF で困難であったが, 前者では ATP-Mg や plasma exchange の併用が, 後者では持続的血液濾過や持続的血液濾過透析の併用が有効であった. また分枝鎖アミノ酸を多量に含む製剤は有用であった.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1993-04-01
著者
-
平澤 博之
千葉大学医学部 救急医学
-
菅井 桂雄
千葉大学医学部 救急医学
-
織田 成人
千葉大学医学部 救急医学
-
志賀 英敏
千葉大学医学部 救急医学
-
中西 加寿也
千葉大学医学部 救急医学
-
北村 伸哉
千葉大学医学部 救急医学
-
上野 博一
千葉大学医学部 救急医学
-
菅井 桂雄
千大・救急
-
中西 加寿也
成田赤十字病院救急・集中治療科
-
大竹 喜雄
千葉大学医学部救急部・集中治療部
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