血清カルシウムの上昇により精神症状の増悪をみた無欲性甲状腺機能亢進症の1例
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概要
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食欲不振・嘔吐・嘔気を主訴に入院した70歳の女性。心拍数は72回/分・整であり,動悸や手指振戦はみられなかった。入院後も自覚症状は改善せず,徐々に気力の減退が著明となり食事摂取不能・全身の疼痛も出現した。TSH 0.1μIU/ml以下,FT3 20.0pg/ml以上,FT4 12.0ng/dl以上,TRAb 5.6IU/Lでありバセドウ病による無欲性甲状腺機能亢進症と診断した。Thiamazol 30mg/dayにて内服治療を開始したが精神症状の改善はみられず,さらに抗精神病薬を開始するが内服すら不可能な状況となった。高Ca血症を認めたため血清Caの補正を行ったところ,血清Caの低下に伴いうつ症状は改善した。本症例では一般的な甲状腺機能亢進症患者にみられるようなイライラや不眠,振戦,動悸や頻脈などの活動性亢進に伴う種々の症状は認めなかった。高齢者の場合,食欲不振や嘔気・嘔吐,無動,抑うつ傾向など比較的衰弱した印象が前面に出ることがあり,このような病態を無欲性甲状腺機能亢進症と呼ぶ。バセドウ病における精神症状発症の原因はいまだ明らかではないが,高Ca血症が影響しているとの報告もある。今回われわれは高Ca血症がうつ症状の進展に関与したと思われる無欲性甲状腺機能亢進症の1例を経験したので報告する。
- 東邦大学の論文
- 2005-09-01
著者
-
比嘉 眞理子
済生会神奈川県病院内科
-
山室 渡
済生会神奈川県病院内科
-
金子 幸代
済生会神奈川県病院内科
-
廣井 直樹
済生会神奈川県病院内科
-
山室 渡
済生会横浜市東部病院内科
-
寺井 秀樹
済生会神奈川県病院内科
-
中島 早苗
済生会神奈川県病院内科
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宮崎 保匡
済生会神奈川県病院 内科
-
廣井 直樹
東邦大学医学部内科学講座 (大森) 糖尿病・代謝・内分泌科
-
比嘉 眞理子
済生会横浜市東部病院糖尿病・内分泌内科
-
斉藤 早代子
済生会神奈川県病院内科
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