PICA分岐部解離性椎骨動脈瘤に対する直達手術(特集出血発症のPICA involved dissection aneurysm)

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概要

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• くも膜下出血にて発症した椎骨動脈解離性動脈瘤(VA-DA)の再出血率は30-71%ときわめて高く, その多くが24時間以内に生じることがよく知られている. そのため, 治療は可及的早期に開頭あるいは血管内手術によって椎骨動脈(VA)のproximal occlusionあるいは動脈瘤trapping術が行われている. しかしVA閉塞させるこれらの治療は, その関連する血流域の虚血性合併症を生じる可能性があり, 後下小脳動脈(PICA)分岐部が動脈瘤に巻き込まれている場合は特に大きな問題となる. 本稿では当センターで最近5年間に行った出血発症のVA-DAに対する手術経験をもとに, PICA分岐部が含まれているVA-DA治療に対する直達手術の留意点とPICA血行再建の方法, 直達手術の利点および欠点, trappingの際に問題となる穿通枝に関する検討を行った. 対象 1998年1月より2002年12月までの間, 手術を行ったVA-DAの全12例において, 可及的早期(day0-3)に直達trapping術が行われた.

• 日本脳卒中の外科学会の論文
• 2005-05-31

著者

• 近藤 明悳

  城山病院脳神経外科

• 田辺 英紀

  城山病院脳脊髄外科センター脳神経外科

• 住岡 真也

  城山病院脳脊髄外科センター脳神経外科

• 田村 陽史

  大阪医科大学附属病院脳神経外科学教室

• 田村 陽史

  城山病院脳・脊髄外科センター脳神経外科

• 池永 透

  城山病院脳・脊髄外科センター脳神経外科

• 山田 佳孝

  城山病院脳・脊髄外科センター脳神経外科

• 渡部 琢治

  城山病院脳・脊髄外科センター脳神経外科

• 土居 温

  城山病院脳・脊髄外科センター脳神経外科

• 山田 佳孝

  城山病院 脳脊髄外科センター脳神経外科

• 近藤 明悳

  城山病院 脳・脊髄・神経センター

• 田辺 英紀

  城山病院 脳・脊髄・神経センター

• 渡部 琢治

  城山病院 脳・脊髄外科センター 脳神経外科

• 住岡 真也

  城山病院 脳・脊髄外科センター 脳神経外科

• 池永 透

  城山病院 脳・脊髄外科センター 脳神経外科

• 近藤 明悳

  城山病院脳・脊髄センター脳神経外科

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