超高齢者（80歳以上）心臓大血管手術のリスク評価と手術成績の検討

概要

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日本は2007年に超高齢社会に突入し，高齢者心臓大血管手術も増加傾向にある．80歳以上の心臓大血管手術のリスク評価と手術成績を検討し，その妥当性と問題点について考察した．対象は2002年4月〜2010年12月に80歳以上で手術を施行した53例，年齢は82.1±1.9歳，冠動脈バイパス術28例，大動脈弁置換術17例，胸部大動脈瘤2例，その他6例．緊急または準緊急手術は9例(17％)．予測死亡率はJapan score：5.2±8.4％，EuroSCOREII：7.1±6.2％，STS score：4.7±3.2％で実際の手術死亡は5.7％(3例)であった．術後入院期間は27±22日，合併症を9例(17％)に認め呼吸不全が5例(9.4％)と最も多かった．術後観察期間は30.3±26.4カ月で遠隔死亡は6例(11.3％)，5年生存率は75.5±7.7％と良好，40人(75％)が外来通院中で最高齢は94歳であった．Japan score は超高齢者においても信頼できるリスク評価法であった．現状では重症例が比較的少なく早期診断，外科治療による中期成績は良好であった．今後，重症超高齢患者の増加が予想され外科，内科医の連携をより緊密にし，統合的な病態把握と早期診断に基づく待機的手術が積極的に選択できる環境をさらに整備してゆく必要がある．
Japan Heart Foundationの論文