プロテインC欠乏症を合併した修正大血管転位症に対する三尖弁置換術
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概要
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20歳時に脳梗塞の既往をもち,プロテインC欠乏を伴った修正大血管転位症,左側房室弁閉鎖不全の20歳男性に対しCarpentier-Edwards牛心膜弁により人工弁置換術を施行した.周術期はヘパリンで厳格な抗凝固療法を行い,その後ワーファリンへの移行を行った.血液検査上,ワーファリン移行時に一過性のα2プラスミンインヒビター・プラスミン複合体(PIC),トロンピン・アンチトロンビンIII複合体(TAT)の上昇がみられた.これに対してヘパリンの増量を行ったがAPTTの十分な延長が得られず,潜在的凝固優位状態が示唆された.しかし,臨床的な血栓症の発症は認めなかった.術後経過は良好で2年経過した現在までに血栓性イベントはなく経過しており,PT-INR 2.5〜3.5でワーファリンを調節している.周術期抗凝固療法,遠隔期血栓イベントを考慮した人工弁選択の点から,文献的考察を加えて報告する.
- 2007-07-15
著者
-
奥山 浩
東京慈恵会医科大学心臓外科
-
橋本 和弘
東京慈恵会医科大学心臓外科
-
坂本 吉正
東京慈恵会医科大学・心臓外科
-
花井 信
東京慈恵会医科大学・心臓外科
-
井上 天宏
東京慈恵会医科大学・心臓外科
-
篠原 玄
東京慈恵会医科大学心臓外科
-
中村 賢
佐久総合病院心臓血管外科
-
篠原 玄
埼玉県立小児医療センター心臓血管外科
-
中村 賢
東京慈恵会医科大学附属病院心臓外科
-
井上 天宏
東京慈恵会医科大学心臓外科
-
橋本 和弘
東京慈恵会医科大学附属病院心臓外科
-
花井 信
東京慈恵会医科大学附属柏病院 心臓血管外科
-
坂本 吉正
Department Of Cardiovascular Surgery The Jikei University School Of Medicine
-
坂本 吉正
東京慈恵会医科大学心臓外科
-
篠原 玄
埼玉県立小児医療センター 心臓血管外科
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