非典型的ミルメシア―ウイルス性疣贅の臨床像規定因子としての発症部位の重要性について―

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左手背，第4指間に角状に3枝に分岐した小腫瘤を認める11歳女児例を報告した．病理組織学的に多数の好酸性顆粒状細胞質内封入体を認めることより，ミルメシアと診断．In situ hybridization法によりhuman papillomavirus type-1（HPV-1）感染疣贅であることが確認された．組織像およびHPVの型の点ではいわゆるミルメシアに一致するものの，典型的ミルメシアの臨床像とはかなり異なっている．この様な非典型的臨床像を呈した理由としては，種々の因子が考えられるが，報告に見る非典型例も，自験例同様，手掌足底以外に発症している様であり，これらの部位ではむしろ蟻塚様の臨床像を呈さないことが普通である可能性がある．つまり，ミルメシアは手掌足底では特徴的蟻塚様臨床像を呈するがそれ以外の部位では解剖学的分布や，その部位の状況に応じて種々の臨床像を取りうることが考えられる．非典型例の存在は，ウイルス性疣贅の臨床像規定因子として，感染の解剖学的分布など宿主側因子の重要性を再認識させる．また，最近，ミルメシアの診断根拠となっている細胞質内封入体にも組織学的にheterogeneityがあることが分かって来つつあり，ミルメシアの概念については整理検討の必要がある．
公益社団法人日本皮膚科学会の論文

非典型的ミルメシア―ウイルス性疣贅の臨床像規定因子としての発症部位の重要性について―

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