致死性不整脈を伴った特発性心室瘤の2症例
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概要
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症例1: 69歳, 女性. 胸痛, 嘔吐の後, 意識消失し救急車で近医に搬入. 心電図は心拍数180/分のwide QRS tachycardiaでありlidocaine 100mg静注で頻拍は停止. 心エコーで左室後基部に菲薄化, 壁運動の低下を認め, 精査目的で当院に転院. Ergonovine負荷を含めた冠動脈造影で有意な所見はなく, 左室造影で後壁基部に瘤を認めた. 電気生理学的検査(EPS) では心拍数260/分, 210/分および200/分の3種類の心室頻拍が誘発され, 頻拍により血行動態が破綻したためカテーテルアブレーションは施行せず, 植込み型除細動器(implantable cardioveter defibrillator; ICD) 植え込みを行った.<BR>症例2: 68歳, 男性. ソフトボールの試合中に守備についていたところ突然意識消失. 救急車を要請し, 救急隊到着時の自動体外式除細動器(automated external defibrillator; AED)で心室細動が確認され, 除細動を施行し洞調律に復した. 冠動脈造影では有意狭窄はなく, 左室造影では後壁基部に瘤を認めた. EPSでは心室頻拍, 心室細動は誘発されなかったが, 運動負荷検査で心拍数220/分の持続性心室頻拍が誘発された. 致死性不整脈の2次予防目的でICD植え込みを行った. 2症例とも心臓カテーテル検査, 血液検査, 心筋シンチグラフィなどからは心室瘤の原因は特定できず, 特発性心室瘤が原因で致死性不整脈をきたしたものと考えられた.
著者
-
海北 幸一
熊本大学大学院医学薬学研究部循環器病態学
-
河野 宏明
熊本大学大学院医学薬学研究部循環器病態学
-
角田 等
熊本大学大学院 医学薬学研究部 循環器病態学
-
永吉 靖央
熊本大学大学院 医学薬学研究部 循環器病態学
-
杉山 正悟
熊本大学大学院 医学薬学研究部 循環器病態学
-
田中 靖章
熊本大学大学院循環器病態学
-
小川 久雄
熊本大学大学院循環器病態学
-
小川 久雄
熊本大学大学院医学薬学研究部
-
山部 浩茂
熊本大学大学院循環器病態学
-
松澤 泰志
熊本大学大学院循環器病態学
-
海北 幸一
熊本大学大学院循環器病態学
-
河野 宏明
熊本大学大学院循環器病態学
-
森久 健二
熊本大学大学院循環器病態学
-
榎本 耕治
熊本大学大学院循環器病態学
-
上村 孝史
熊本大学大学院循環器病態学
-
永吉 靖央
熊本大学大学院循環器病態学
-
角田 等
熊本大学大学院循環器病態学
-
杉山 正悟
熊本大学大学院循環器病態学
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