早期再分極異常が原因と考えられた心室細動蘇生後の1例

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概要

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• 症例は37歳, 男性. 2009年3月, 就寝中に突然鼾様呼吸が出現し, 刺激に反応しないことに家人が気づき, 救急要請された. 救急隊到着時, モニター上, 心室細動(ventricular fibrillation; VF)を認め, 自動体外式除細動器(automated external defibrillator; AED)にて除細動され, 心拍が再開し当院に搬送された. 経胸壁心臓超音波検査では壁運動に異常なく, 心電図にて下側壁誘導にJ波を認めた. 第12病日に心臓電気生理学的検査を施行. 冠動脈造影検査では有意狭窄を認めず, アセチルコリン負荷試験では血管攣縮は認めなかった. 心室プログラム刺激では無投薬下で右室心尖部からの3連期外刺激により再現性をもってVFが誘発された. イソプロテレノールに誘発抑制効果を認め, プロプラノロールでは誘発性が亢進した. 第14病日に, 植込み型除細動器(implantable cardioverter defibrillator; ICD)を植え込み, キニジン内服下の第21病日に再度心室プログラム刺激を施行したところ, VFは誘発されなかった. 近年, 特発性心室細動(idiopathic ventricular fibrillation; IVF)の症例において下側壁誘導にJ波を有する症例が報告されている. 本症例もその1例と考えられ, 文献的考察を加えてここに報告する.

著者

• 手島 保

  東京都立広尾病院循環器科

• 野田 彰浩

  東京都立広尾病院 循環器科

• 小宮山 浩大

  東京都立広尾病院

• 弓場 隆生

  東京都立広尾病院

• 辰本 明子

  東京都立広尾病院

• 田辺 康宏

  東京都立広尾病院

• 深水 誠二

  東京都立広尾病院

• 櫻田 春水

  東京都立広尾病院

• 西崎 光弘

  横浜南共済病院

• 北條 林太郎

  東京都立広尾病院 循環器科

• 松下 紀子

  東京都立広尾病院 循環器科

• 櫻田 春水

  東京都立広尾病院循環器内科

• 高野 誠

  東京都立広尾病院 循環器科

• 仲井 盛

  東京都立広尾病院 循環器科

• 石川 妙

  東京都立広尾病院循環器内科

• 岩澤 仁

  東京都立広尾病院循環器内科

• 北條 林太郎

  東京都立広尾病院循環器内科

• 深水 誠二

  東京都立広尾病院循環器内科

• 弓場 隆生

  東京都立広尾病院循環器内科

• 小宮山 浩大

  東京都立広尾病院循環器内科

• 田辺 康宏

  東京都立広尾病院循環器内科

• 手島 保

  東京都立広尾病院循環器内科

• 仲井 盛

  東京都立広尾病院循環器内科

• 辰本 明子

  東京都立広尾病院循環器内科

• 野田 彰浩

  東京都立広尾病院循環器内科

• 高野 誠

  東京都立広尾病院循環器内科

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