糖尿病性腎症患者における重症足病変発症危険因子の検討

概要

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【目的】糖尿病患者の慢性腎不全，特に透析療法は足病変の発症と関係している．今回，透析導入以前の糖尿病性腎症患者の足病変について検討した．【方法】106例(男性80例，年齢62.0歳(33～80歳)，糖尿病病悩期間17.7±8.8年，HbA1c(NGSP)7.7±1.5%，血清Cr値1.9±0.9 mg/dl，eGFR 33.0±14.5 ml/min/1.73m2)を対象とし，その後の足病変発症状況を把握し，その危険因子についてCox比例ハザードモデルを用いて検討した．【結果】平均観察期間は32.4カ月(8～91カ月)で，10例が足病変を発症した．多変量解析ハザード比(95%信頼区間)は，喫煙歴の有無が13.0(1.16～435.8)，拡張期血圧が1.18(1.03～1.37)，血清Cr値が9.03(1.05～123.6)と有意な危険因子であった．【結語】糖尿病性腎症患者の足病変発症予防には，禁煙指導や高血圧・腎機能障害への積極的治療介入など，多角的アプローチが重要だと考えられた．