重症下肢虚血においてAngiosomeの観点からみた創傷の部位および治癒の検討

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概要

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重症下肢虚血では下腿3分枝のangiosomeが足部で変動し，arterial-arterial connectionを介して末梢が栄養されることが多く認められる．我々は創部と血管造影の所見を比較し，足部のangiosomeについてその相関関係を検討するとともに，血管内治療施行部位と潰瘍の治癒率についてもその相関関係を検討した．結果，潰瘍形成部位と足部の血管閉塞部位は82.1%と高率に一致していた．また，EVT後血管開存部位と潰瘍治癒率を検討した結果，下腿ではdirect群で91.7%，indirect群で81.5%と両群に有意差を認めなかったが，足部ではdirect群で96.6%，indirect群で72.7%とdirect群において有意に治癒率が高いとの結果であった．すなわち，足部において，潰瘍形成部位のangiosome支配血管は閉塞していることが多く，EVTによりその血管を開存させることができれば潰瘍の治癒および大切断の回避が望めることが示唆された．

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