Multi detector-row computed tomographyにて冠動脈有意狭窄病変のない症例の予測因子についての検討

概要

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【目的】非侵襲的検査法な冠動脈評価法であるmulti detector-row computed tomography(MDCT)は陰性的中率が約99%と極めて高く，MDCTで有意狭窄病変がなければ労作性狭心症はほぼ否定できる．そこで，MDCTで有意狭窄病変のない有意狭窄なし例の検出がMDCT施行前の諸検査から予測可能か検討を行った．【対象】2009年1月1日より12月31日までにMDCTを施行し，前後3カ月以内の血液検査よりlipid profileを評価できた96例を対象とした．Friedewaldの式よりLDLC(LDL-cholesterol)を算出し，LDLC/HDLC(HDL-cholesterol)およびFramingham risk score(FRS)を評価した．MDCTで75%以上の冠動脈狭窄の有無により2群に分け，比較を行った．【結果】年齢，性別，収縮期血圧，糖尿病有病率，喫煙率，血液検査所見には有意差を認めなかった．FRSは有意狭窄例で有意に高値であった(9.6±6.4%，13.3±7.2%，P<0.05)．有意狭窄例のFRSは6以上であり，FRS 6以下では全例が有意狭窄なし例であった．【結語】FRS 6以下は有意狭窄なし例であった．また，FRSは有意狭窄例で有意に高値であり，MDCTを施行する際には患者背景を複合的に評価する必要があると考えられた．