高齢者に発症した<I>Mycobacteriumszulgai</I>肺感染症の2例
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概要
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近年非結核性抗酸菌症の増加が指摘されているが,その多くが<I>Mycobacteriumaviumintracellulare</I>complex(MAC)症であり,<I>Mycobacteriumszulgai</I>肺感染症は比較的稀である。これまでの報告では本症の平均年齢は男性50.8歳女性36.3歳と若年であるが,われわれは高齢者に発症した<I>M.szulgai</I>肺感染症2例を経験したので報告する。症例1は75歳男性,2003年10月頃から労作時呼吸困難,咳,喀痰を認め12月15日近医受診,喀痰塗抹ガフキー6号を検出し紹介入院となった。右上肺野に空洞病変を認め,肺結核症再発を疑いisoniazid(INH),rifampicin(RFP),ethambutol(EB),pyrazinamide(PZA)の4剤を開始した。培養にて非結核性抗酸菌が分離されDNA-DNAhybridization(DDH)法にて<I>M.szulgai</I>と判明したためPZAを中止しINH,RFP,EBの3剤を続行した。2004年1月には菌陰性化を認め画像上も改善し,現在も治療を継続中である。症例2は73歳男性。1990年より肺MAC症,肺アスペルギローマにて加療し軽快していたが,1992年12月以降来院しなかった。1995年6月より全身倦怠感,血痰が出現し外来を受診した。胸部X線上増悪を認め,喀疾ガフキー3号の排菌を認めたためRFP,EBを開始した。培養にて非結核性抗酸菌が分離され,DDH法にて<I>M.szulgai</I>と同定された。薬剤感受性の結果からkanamycin(KM)の併用を開始し,3カ月目で排菌陰性化が得られ,画像,自覚症状ともに改善を認めた。
著者
-
北原 義也
独立行政法人国立病院機構大牟田病院内科
-
加治木 章
独立行政法人国立病院機構大牟田病院内科
-
永田 忍彦
独立行政法人国立病院機構大牟田病院内科
-
若松 謙太郎
独立行政法人国立病院機構大牟田病院
-
松永 和子
独立行政法人国立病院機構大牟田病院
-
古森 雅志
独立行政法人国立病院機構大牟田病院呼吸器内科
-
岩田 安弘
独立行政法人国立病院機構大牟田病院呼吸器内科
-
石松 明子
独立行政法人国立病院機構大牟田病院内科
-
加治木 章
産業医大第二内科
-
加治 木章
国立療養所大牟田病院
-
濱田 美奈子
独立行政法人国立病院機構南九州病院呼吸器内科
-
若松 謙太郎
独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科
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石松 明子
独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科
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北原 義也
独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科
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永田 忍彦
独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科
-
加治木 章
独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科
-
濱田 美奈子
独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科
-
岩田 安弘
独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科
-
古森 雅志
独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科
-
松永 和子
独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科
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