小型肺腺癌に対するthin-section CTの縦隔条件画像を用いた非浸潤癌の鑑別法の検討

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目的．小型肺腺癌における浸潤癌・非浸潤癌鑑別の評価方法としてthin-section CT（TS-CT）の肺野条件画像と縦隔条件画像の腫瘍長径の比率を用いる方法（消失率法）と，TS-CT縦隔条件画像の腫瘍長径のみを用いる方法（縦隔画像長径値法）との比較検討を行った．対象・方法．対象は1997年7月から2008年5月までに切除された病理腫瘍径20 mm以下の末梢小型肺腺癌430症例（441病変）で，リンパ節転移・胸膜浸潤・血管浸潤・リンパ管浸潤・術後再発のいずれも認めないものを非浸潤癌とし，いずれか1つでも認めるものを浸潤癌とした．方法は術前TS-CT画像を用いて，（1）消失率法：消失率=（1-縦隔画像長径/肺野画像長径）×100（％），および（2）縦隔画像長径値法：縦隔条件画像における縦隔画像長径（mm）を求め，非浸潤癌鑑別に関する消失率法と縦隔画像長径値法の有用性をROC解析とロジスティック回帰分析による多変量解析を用いて行った．結果．対象の性別は男性189例，女性241例であり，病理学的には非浸潤癌328病変，浸潤癌113病変であった．ROC解析では縦隔画像長径値法よりも消失率法がより良好な結果であり，ロジスティック回帰分析を用いた多変量解析では，女性であることと消失率が高値であることが非浸潤癌に関連する独立因子であった．結論．末梢小型肺腺癌における浸潤癌・非浸潤癌鑑別の評価方法としてTS-CT画像の縦隔条件画像を用いた評価方法よりも，その肺野条件画像の長径との比率を用いた方法がより有用な鑑別方法である．

小型肺腺癌に対するthin-section CTの縦隔条件画像を用いた非浸潤癌の鑑別法の検討

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