肝硬変に伴う結節性病変の腫瘍内血流動態 : 癌化の進展と血流動態の変化との関連について

概要

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組織学的に確診の得られた最大径3cm以下の肝硬変に伴う結節性病変55結節を対象にCO2動注下US angiography および門脈造影下CTを施行し, 結節内の動脈血流 (Arterial Vascularity; AV) および門脈血流 (Portal Perfusion; PP) 動態を検討した. 動門脈血流動態より結節は以下の6群に分類された. I群: PP (+), AV (hypo); I群: PP (+), AV (iso); II群: PP (-), AV (hypo); III群: PP (-), AV (iso); IV群: PP (-), AV (hyper); V群: PP (partially +), AV (vascular spot in hypovascular) の6群である. I群の8例およびI群の2例は良性結節であつた. 高分化型肝細胞癌はI群の2例II群 (n=5) の全例およびIII群 (n=8) の7例 (88%) にみられIV群 (n=25) の2例 (8%) と対照的であつた. また, III群のうち6例 (75%) において高率に脂肪化がみられた. 以上より良性結節より癌化してゆく過程においては, 動脈性腫瘍血管の増生に先んじて門脈血流が低下すること, また早期の肝細胞癌では動脈血流も門脈血流もともに低下した状態が存在しうること, および脂肪化と腫瘍内血流動態 (乏血状態) との強い関連性が示唆された.