Bromocriptine投与が有効であつた男性のnon-orthostatic idiopathic edemaの1例

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概要

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• 男性のidiopathic edemaの報告は少ない.今回,われわれは,尿中dopamine排泄低下を認め, bromocriptine投与が有効であつた男性のnon-orthostatic idiopathic edema 1例を経験した.症例は46才の男.飲酒歴,神経症的傾向がある.昭和54年,全身倦怠感,浮腫が出現し,某院にて入院加療中,体重増加,浮腫,頭痛,その他の不定愁訴を伴つた乏尿期が4〜14日間続き,体重が約5kg増加すると突然多尿が出現し, 1〜2日で体重が元に戻るエピソードを反復した.退院後も原因不明の周期性の乏尿-多尿は持続し,精査のため当科に入院した.血圧,検尿,血清電解質,血漿浸透圧,肝機能,心,頭部CT,甲状腺機能,下垂体前葉機能,血漿ADH,血中,尿中各ステロイドホルモン値はいずれもほぼ正常.腎機能もrenogran, renoscintigram,多尿期のcreatinine clearanceは正常.経ロブドウ糖負荷試験は境界型.水負荷試験にて臥位,立位共に水利尿低下を認め, cortisone, ethanol併用にても正常化せず,微量vasopressinに対する感受性亢進を認めた.以上の検査所見より, non-orthostatic idiopathic edemaと診断した.さらに本症例では,乏尿期の尿中dopamine排泄量の低下を認め, dopamine点滴中,時間尿量が45倍に増加した.又, dopamine作動薬bromocriptine投与後も尿量が増加したが,本症例では, bromocriptineにより腎のdopamine受容体が刺激され,利尿を引き起こした可能性が考えられる.

• 社団法人 日本内科学会の論文

著者

• 藤田 拓男

  神戸大学医学部第3内科学教室

• 松倉 茂

  神戸大学医学部第3内科

• 吉本 祥生

  国立療養所兵庫中央病院

• 伊東 俊夫

  神戸大学医学部内科学第3講座

• 馬場 泰人

  神戸大学医学部内科学第三講座

• 横田 誠

  神戸大学医学部内科学第三講座

• 山内 康平

  神戸大学医学部第三内科

• 片上 祐子

  神戸大学医学部第三内科

• 内橋 正仁

  神戸大学医学部第三内科

• 鈴木 駿郎

  国立療養所兵庫中央病院内科

• 横田 誠

  神戸大学医学部第三内科

• 馬場 泰人

  神戸大学医学部第三内科

• 伊東 俊夫

  神戸大学医学部第三内科

• 藤田 拓男

  神戸大学医学部第3内科

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