間質性肺気腫を来した急性SO2中毒の1症例

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生来健康な20才の男子工員,製鉄・化学関連の会社に勤務,作業中誤つて高濃度の二酸化硫黄ガスを吸入,激しい咳蹴,呼級困難出現し,某病院に緊急入院.酸素,消炎鎮痛薬,鎮咳薬,抗生物質の投与をうけ,症状も軽減したため8日目に退院.しかし約2週間後,発熱,咳漱,喀痰,喘息様呼吸困難発作が出現したため再入院,入院後皮下気腫も出現,気管支拡張薬,副腎皮質ステロイド薬の投与で次第に症状は軽快に向かつた.しかし精査のためほぼ3カ月後当科に転院した.入院時聴診では両側下肺野に呼吸音の減弱を認めるが,ラ音は聴取しなかつた.胸部単純X線像はほぼ正常.気管支肺胞造影では右肺下葉枝の領城で, 3〜4次気管支にかけて軽度の円柱状拡張が認められた.全般に造影剤の末梢への流入は不良で肺胞像は殆ど出現しないが, 1カ所巨大なpooling様の陰影を認めた.動脈血ガス所見ではPao2 70mmHgと軽度の低下,肺機能検査では1秒率41%,呼吸抵抗6.5cmH2O/l/secと著明な閉塞性障害を示した.事故後9カ月経過してもなお肺機能上高度の閉塞性障害を呈するので確定診断,予後判定のため,開胸肺生検を施行した.病理組織像では,気管支上皮細胞はほぼ正常で肺胞構造も比較的良く保たれている.最も著明な変化としては,胸膜血管周囲の結合織は離開し,胸膜下に気腫形成を認めた.本症例を目下2年以上にわたり観察し続けているが,肺機能的に改善の徴候を示さない.
社団法人日本内科学会の論文

間質性肺気腫を来した急性SO2中毒の1症例

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