Sedes A錠の乱用による血清Clの見かけ上異常高値を呈したBr中毒の3例
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概要
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最近イオン選択電極法(ISE法)にて血清C1が251, 257, 169mEq/lと異常高値を呈した3症例を経験した.イオンクロマトアナライザーで陰イオン分析を行なうと高濃度のBrが検出されたことよりBrがCl測定系に干渉したものと思われた.さらにこの点についてプール血清にNaBrを加えて検討したところ, BrのClに対する応答選択比はISE法で15.03であり電量滴定法1.0に比してBrの干渉を非常に強く受けることが分かつた.ところでこの3症例はいずれもブロムワレリル尿素を含む大衆向け市販薬のSedes A錠を乱用しており,これがBr中毒の原因と考えられた.そこで健常人(男4,女3, 23〜51才)にSedes A錠1日4錠, 8日間服用させたところ,前, 5日目, 9日目で血清Cl値106.8±2.5, 110.5±1.0, 112.8±2.5mEq/lと次第に上昇し,この際Brも0.1mEq/l以下, 0.38±0.19, 0.60±0.16mEq/lと増加した.以上の結果から次の如き結論を得た.すなわちISE法はCl測定に際しBrの干渉を最も強く受け測定法の弱点とされるが,この弱点がかえつてBr中毒発見の手がかりとなる利点もある.この際イオンクロマトアナライザーが診断確定に大きく役立つた. Sedes A錠は大衆向け鎮痛薬であり,乱用の結果潜在性のBr中毒患者はかなり多いと考えられ,臨床家はこの点に注意をもつと向けるべきであろう.
著者
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竹内 一郎
東京都立大塚病院内科
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里和 スミエ
東京都立大久保病院
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加野 象次郎
慶応義塾大学医学部中央臨床検査部
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加野 象次郎
慶応義塾大学中検
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甘 慶華
東京都立大久保病院内科
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里和 スミエ
東京都立大久保病院内科
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