著明な低酸素血症をきたし肺内動静脈シャントの存在が考えられた肝硬変症の1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
著明な低酸素血症をきたし肺内動静脈シャントの存在が大きく関与していると考えられた肝硬変症の1例を報告する.症例は60歳男性.大酒家で55歳頃より労作時の息切れを感じていた.56歳で吐血.発赤所見(+)の食道静脈瘤を認めたが肝機能不良で低酸素血症も見られたため内視鏡的硬化療法を施行した.昭和60年1月19日静脈瘤増悪のため当科に再入院した.入院時チアノーゼが著明でバチ状指をみとめ,息切れのため10m以上の連続歩行が不能であった.大気吸入時動脈血酸素分圧は47mmHg,肺生理学的シャント率(Qs/QT)は20.1%であった.心奇型はなく,<SUP>99m</SUP>Tc-MAAによる肺血流シンチグラムでは脾,腎,甲状腺,脳に取り込みが見られ,肺内の右→左シャントの存在が考えられた.シャント率は57%と算出された.2月6日,14日に内視鏡的硬化療法を施行した.2月19日退院後,低酸素血症による日常生活の制限はかなり強いが保存的に経過観察中である.
著者
-
伊藤 徹
東京大学第二外科
-
高橋 周二
東京大学第2外科
-
三條 健昌
東京大学第2外科
-
針原 康
東京大学第2外科
-
柴山 和夫
東京大学第2外科
-
梅北 信孝
山梨医科大学第2外科
-
國土 典宏
東京大学第2外科
-
坂本 裕彦
東京大学第2外科
-
出月 康夫
東京大学第2外科
-
小山 広人
東京大学第2外科
-
川崎 誠治
東京大学第2外科
-
伊藤 徹
東京大学第2外科
関連論文
- 152 ^Tc-GSA肝シンチグラフィを用いた肝機能評価の有用性と注意点について(肝臓-7(肝予備能))
- 471 KTP/YAG レーザー手術装置の消化器外科手術における臨床経験(第37回日本消化器外科学会総会)
- 後腹膜腔に発生したfunctionally active paragangliomaの2症例
- CC-21 超音波 PTBD: 造影を行わない一段階法 : 病室でのドレナージ例も含めて(第17回日本消化器外科学会総会)
- 135 胆嚢癌の超音波断層像について(第14回日本消化器外科学会総会)
- 463 後腹膜functionary active paragangliomaの2症例(第18回日本消化器外科学会総会)
- 274 臍静脈への側副血行路及び血管雑音を伴った門脈圧亢進症の検討(第18回日本消化器外科学会総会)
- 96 超音波誘導による経皮的膵管造影法(第15回日本消化器外科学会総会)
- 58) うっ血性心不全に伴う汎血球減少症に対し, 脾摘後に無事心手術をなしえた収縮性心膜炎の1例 : 日本循環器学会第123回関東甲信越地方会
- 示-222 食道静脈瘤内圧測定による硬化療法難治例の予測(第40回日本消化器外科学会総会)
- 343 新鮮凍結標本を用いた原発性肝癌における核 DNA ヒストグラムの解析(第39回日本消化器外科学会総会)
- II-24. 腹腔鏡下胆嚢摘出術における術中経静脈性胆道造影 (DIC) の有用性についての検討(第21回日本胆道外科研究会)
- I-26. 十二指腸乳頭部癌の組織学的進展形式と遠隔成績についての検討(第21回日本胆道外科研究会)
- 13. 胆嚢癌切除例の検討(第20回日本胆道外科研究会)
- 気腹操作に伴う肝血行動態の変動に関する実験的研究
- V1-4 腹腔鏡下胆嚢摘出術における手技上の工夫(第38回日本消化器外科学会総会)
- 539 気腹操作に伴う心拍出量および下大静脈血流量の変動に関する実験的検討(第38回日本消化器外科学会総会)
- 216 胆嚢癌手術治療における拡大胆摘術の位置づけについて(第37回日本消化器外科学会総会)
- 21. 肝内結石の治療方針に関する検討(第19回日本胆道外科研究会)
- W_1-14 胆道系疾患の超音波診断と超音波穿刺術(第16回日本消化器外科学会総会)
- 4 胃悪性リンパ腫17例の検討(第15回日本消化器外科学会総会)
- CC-8 左結腸動静脈を茎とする結腸による食道再建(第14回日本消化器外科学会総会)
- 432 肝硬変合併胃癌症例の検討(第32回日本消化器外科学会総会)
- 239 胃全摘術での膵合併切除における膵管充填剤による膵液瘻防止法(第41回日本消化器外科学会総会)
- 196 胆道拡張症における胆道内圧測定の意義
- P-158 胆石症における術中超音波検査法の意義 : 超音波による胆管結石の検出能について(第36回日本消化器外科学会総会)
- S-7. 肝硬変症に合併する胆石症に関する臨床的検討(第18回日本胆道外科研究会)
- 35. 胆嚢癌の治療成績(第18回日本胆道外科研究会)
- 299 開心術後症例に対する胆摘術の問題点 : 特に術前術後の抗凝固療法および胆石症発生率に関して(第33回日本消化器外科学会総会)
- WVIB-1 肝内結石症に対する経皮経肝的結石療法の問題点(第33回日本消化器外科学会総会)
- 肝障害と手術侵襲 : 食道静脈瘤治療法の選択(第32回日消外会総会シンポ : 肝障害と手術侵襲)
- 467 食道静脈瘤直達手術後の胃排出能(第33回日本消化器外科学会総会)
- 示-210 肝部分切除術後の機能的肝再生についての検討 : 正常ラットおよび肝硬変ラットでの検討(第45回日本消化器外科学会総会)
- 示-30 食道静脈瘤直達手術の奇静脈血流量に対する影響 : とくに長期予後との関連について(示-脾・門脈-1(静脈瘤))
- 557. 肝硬変症に合併する食道静脈瘤直達手術後の高ビリルビン血症について(第35回日本消化器外科学会総会)
- 8. 胆道癌治癒切除の問題点(第17回日本胆道外科研究会)
- 482 膵移植における遠位脾動静脈シャント作成の意義 : 膵血行動態及び内分泌機能の長期的検討(第31回日本消化器外科学会総会)
- 266 胆石症手術における術中超音波検査の有用性について(第31回日本消化器外科学会総会)
- WI-7 T_1 膵癌 : 診断および治療上の問題点(第31回日本消化器外科学会総会)
- 8. 胆嚢癌長期生存例の検討(第16回日本胆道外科研究会)
- 78 遠隔成績からみた胆嚢癌手術術式の選択(第30回日本消化器外科学会総会)
- 9. 術後急性胆嚢炎の診断, 治療, 成因について(第15回日本胆道外科研究会)
- 34. 門脈圧亢進症に伴う胆石についての臨床的検討(第15回日本胆道外科研究会)
- 118 胆嚢内小隆起性病変に対する胆嚢全層摘除術について(第28回日本消化器外科学会総会)
- 111 胆石症における傍乳頭部憩室の意義について(第27回日本消化器外科学会総会)
- S2-8 胃切除後の胆嚢機能障害 : とくに術後胆石症の発症について(第27回日本消化器外科学会総会)
- 胃癌切除術後胆石症の臨床的検討
- 62. 拡大手術を行った進行胆嚢癌の2長期生存例(第9回日本胆道外科研究会)
- 胆道鏡を用いた肝内結石症の治療経験
- P-240 肝移植後のサイクロスポリン投与における注意点 : 胆管炎とサイクロスポリン血中濃度との関係について(第36回日本消化器外科学会総会)
- 626. 移植臓器摘出後の免疫抑制療法の必要性に関する実験的検討(第35回日本消化器外科学会総会)
- 220 傍乳頭部憩室を合併した総胆管結石症例の乳頭部機能について(第29回日本消化器外科学会総会)
- 301 ICGK 値と Rmax 値の再検討(第22回日本消化器外科学会総会)
- 156 大腸癌他臓器転移に対する Leucovorin/5FU biochemical modulation 療法の経験(第38回日本消化器外科学会総会)
- D-176 stage V の大腸癌症例に対する治療方法の検討(第21回日本消化器外科学会総会)
- 大腸癌におけるリンパ節転移の検討
- 食道静脈瘤硬化療法における効果不良例の検討
- 620 側副血行路の観察を中心とした門脈圧亢進症における超音波検査所見の検討(第32回日本消化器外科学会総会)
- 608 食道静脈瘤硬化療法における難治、易再発例の検討(第32回日本消化器外科学会総会)
- 肝加温法の基礎的検討 : 選択的腹腔内分離温水灌流法に関して
- 407 門脈圧亢進症における血行動態の評価 : 奇静脈血流量を中心として(第30回日本消化器外科学会総会)
- 示-231 肝癌手術中の超音波検査によって新たに発見された肝内小病変の診断と治療に関する検討(第45回日本消化器外科学会総会)
- 349 大腸癌におけるリンパ節転移の検討(第19回日本消化器外科学会総会)
- 5. 剔出標本によるルゴール染色 : 食道癌上皮内伸展と胃癌食道浸潤を中心に(第6回食道色素研究会)
- 363 食道色素撒布内視鏡施行例の検討(第17回日本消化器外科学会総会)
- D-26 イレウスにおける超音波検査の意義(第21回日本消化器外科学会総会)
- 食道静脈瘤破裂の治療 (第14回日消外総会シンポI 上部消化管大出血の治療)
- 食道静脈瘤に対する直達手術の比較検討 (第11回日消外総会シンポII 食道静脈瘤の直達手術とその適応)
- I-C-1. 待期手術としての食餌離断術(第29回食道疾患研究会)
- 27. 超音波誘導下胆道ドレナージ法について(第8回日本胆道外科研究会)
- W4-5 術中胆道内圧測定における選択的乳頭部機能評価の工夫(第30回日本消化器外科学会総会)
- 食道静脈瘤破裂の治療成績と治療方針 (第12回 日消外総会シンポジウムII. 上部消化管出血)
- 385 膵嚢胞症例の検討(第32回日本消化器外科学会総会)
- 27.CT, エコーで術前診断された卵黄腸管遺残の1例(第22回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 58 原発性肝癌症例の検討(第19回日本消化器外科学会総会)
- 10. 超音波断層法による閉塞黄疸の診断(第8回日本胆道外科研究会)
- 胃切除後の胆嚢機能障害 : とくに術後早期に発生する胆石症について(第27回日消外会総会シンポII : 胃切除(全摘を含む)後症候群)
- 246 肝手術におけるAntipyrine clearanceおよびAminopyrine clearanceを用いた肝予備能の評価(第38回日本消化器外科学会総会)
- 100 超音波誘導経皮経胆嚢ドレナージ法の意義(第22回日本消化器外科学会総会)
- 447 ハムスターからラットへの異種肝移植における肝上部下大動脈カフ吻合法の工夫(第43回日本消化器外科学会総会)
- 15 粗生存率と相対生存率の対比による早期胃癌長期遠隔成績の検討(第14回日本消化器外科学会総会)
- バルーン付き胆道カテーテルを用いた選択的乳頭部機能評価 : 胆管系の容積と弾性の胆道内圧測定に及ぼす影響について
- 胆石症における傍乳頭部憩室の意義について
- 260 胆道末端部運動の観察中に膵管が造影されと症例の比較検討(第31回日本消化器外科学会総会)
- 259 ダブル・バルーン付 T-チューブの有効性について : 肝内胆管造影像と胆道内圧測定からの検討(第31回日本消化器外科学会総会)
- 503 ビデオを用いた術中胆道造影の検討 : 特に胆道内圧と乳頭収縮波との関連について(第30回日本消化器外科学会総会)
- 354 術後感染症に対する超音波検査と超音波ドレナージ法(第15回日本消化器外科学会総会)
- 特殊組成アミノ酸輸液による肝性脳症治療効果:特に肝不全犬の神経症状観察およびGradingについて
- 肝性脳症用アミノ酸輸液の適応と限界について
- 直達手術
- P4-1 食道静脈瘤の外科的治療と硬化療法との併用療法の検討(第37回日本消化器外科学会総会)
- 実験的門脈圧亢進症の作製-胃酸分泌の変化
- 劇症肝炎生存例の検討
- 血漿交換療法により治療した慢性肝不全二症例の検討
- 著明な低酸素血症をきたし肺内動静脈シャントの存在が考えられた肝硬変症の1例
- 急性肝不全犬の血液凝固線溶機能に対する活性炭血漿潅流療法の影響
- 超音波誘導による胆道ドレナージ法
- タイトル無し
- タイトル無し
- タイトル無し