B細胞由来のリンパ腫様肉芽腫症 (血管中心性リンパ腫) の一例
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概要
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症例 : 43歳, 男性.主訴 : 発熱.近医にて貧血の経過観察中, 発熱出現し肺野異常陰影を指摘され, 精査加療目的に当科入院.発熱, 呼吸困難, 汎血球減少, 巨大肝脾腫, 両肺野の多発性腫瘤陰影を認めたが表在リンパ節は触知しなかった.胸腔鏡下肺生検にてリンパ腫様肉芽腫症と診断された.CHOP療法を開始も1クール終了時, 肺腫瘤影増大し無効と判断, MCNU-CHOP療法を開始した.肺腫瘤影はCT上1クール終了時36.8%, 2クール終了時には7.9%まで縮小した.また, その後の検討で本例は血管中心性B細胞性リンパ腫に一致し, 病変部にEpstein-Barrウイルスが証明された.本症は, 肺に血管中心性に多様な免疫細胞の浸潤を来す稀な疾患であり, 治療法も確立されていない.本症例はCHOP療法を早期に無効と判断し, MCNU-CHOP療法に変更して改善をみた一例であり, 本症に対する治療法確立に有用と考えられる.
著者
-
土井 一郎
群馬大学医学部附属病院第1内科
-
清水 弘行
群馬大学医学部第一内科
-
松島 孝文
群馬大学医学部内科
-
村上 博和
群馬大学医学部
-
村上 正巳
群馬大学医学部第1内科学教室
-
小島 勝
足利赤十字病院内科
-
森 昌朋
群馬大学医学部病態制御内科
-
河村 修
群馬大学医学系研究科病態制御内科
-
村上 博和
群馬大学医学部付属病院医学部保健学科
-
土屋 天文
群馬大学医学部付属病院第一内科
-
河村 修
群馬大学医学部付属病院第一内科
-
清水 弘行
群馬大学医学部付属病院第一内科
-
村上 正巳
群馬大学医学部付属病院第一内科
-
松島 孝文
群馬大学医学部付属病院第三内科
-
森 昌朋
群馬大学医学部付属病院第一内科
-
土井 一郎
群馬大学医学部付属病院第一内科
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